全港殘疾者與照顧者近八十萬人 醫院以外，復康者需要全面支援

十幾年前，鄒兆麟醫生聽老人家講得最多的一句是：「醫生你唔好搞我啦，俾我唞下，唞夠返屋企就得。」「唞下好容易就變長唞，唔會返到屋企。」鄒兆麟醫生解釋，他從事康復科服務超過二十年，是香港復康會的復康委員會的委員。大量研究顯示，住院一星期已經會大大影響病人的活動和認知能力。他坦言，社會近年對康復比較有理解，已經很少病人會再問此問題。

身心社靈　缺一不可

二十年前，醫療服務開始專注發展康復科，為病人提供更全面的服務。康復科的團隊，不止醫生和護士，還有物理治療師、職業治療師、臨牀心理學家、言語治療師、社工、營養師、運動醫學專家以及義肢矯形師。康復科醫生領導整個團隊，在病人入院初期已經可以評估他將來有何需要，而且是從身、心、社、靈四方面入手。

例如中風病者初入院，半數都會有少許抑鬱情緒，醫生可以先替病人做好心理準備。初步評估的時候，已經要幫病者預計將來，例如住在屋邨還是村屋。「行得走得的時候就冇分別，患病後住村屋三樓就返唔到屋企。」

返屋企，對於病人及醫生而言，都是頭等大事。幾位受訪者都不約而同表示，急症醫院的醫生都像「趕客」，巴不得病人快快離開醫院，但是自己明明未能夠自理，至少，未行得。「行唔到唔代表返唔到屋企。」鄒醫生說。

他解釋，住院康復期的目的，只是令病人安全回家，可以在家生存。「注意，是生存，不是生活。」他強調。病人本身的住所，才是最好的復康環境。「去到病房的廁所，不等於去到家中的廁所。」然而，返屋企，只是康復路上的中途站，沒有人會喜歡困在四面牆的生活。「沒有人鍾意住醫院，病人不是不想回家，而是擔心自己回家之後生存不到。」

如何向病人好好解釋復康的理念？如何讓病人對自己有信心？似乎前線醫生與病人之間，最需要是良好的溝通。

治療中心接受訓練遠勝在家訓練──復康會物理治療師Jeffrey表示，在家訓練的效果一定不及治療中心有儀器輔助。假如一位長者要靠人扶起才能站立，在家就只能靠家人扶起才能練習。在治療中心有各種程度的機器，協助病人堅持長時間一點的練習。即使病人連站立的能力都沒有，也可以固定在活動牀上，調校「站立」角度，讓病人一步一步適應。「病友之間會互相支持，甚至會提醒對方第二日要一齊做，復康過程也就沒有那麼難過。」

再次上班是目標之一

鄒醫生曾經在灣仔區服務，後來轉到屯門區，發現病人的年紀和需要都大有不同。灣仔區較多七八十歲的長者，但是新界東、新界西的人口較為年輕，工種相對基層，生活奔波勞碌。不少病人都是家庭的經濟支柱，他們的復康目標亦要訂得更高──返到工。

老人家能夠落樓下飲茶，懂得自理，已經算是一百分。但是對於打工仔而言，這種復康進度連五十分都未有。鄒醫生在病人入院時，已經預計到他出院後能否工作。假如對方很大機會可以返工，他會跟病人說：「你還在擔心自己能否回家？我已經在為你考慮將來返工的可能。」病人聽見，每一個都會變得積極。「搵到食」，是許多香港人的最大推動力。

問題是，不少病人遲遲未能出院，其中一個原因是日間康復服務支援不足。以新界西為例，因為交通問題，不少人在早上7時就外出上班，晚上8、9時才能回到家中。然而，日間康復中心的開放時間，依然是朝九晚五。除非病人能夠聘用家傭，否則最後可能要去院舍，對病人而言是相當大的打擊。

社區支援範圍應擴大

復康會今年成立六十周年，最近就《香港康復計劃方案》的「制定建議」提交意見，總裁梁佩如博士表示，目前的社區支援計劃的其中一個問題，是未能為六十歲以下的病者提供足夠支援。社會福利署現時提供五個相關計劃，其中三個計劃的服務對象，都限於六十歲或以上。

假如中風患者在復康初期能夠接受密集式治療，才有可能將復康潛能發揮最大效果。不少人因為經濟未能負擔費用，只能一星期接受一兩次治療。復康會有提供治療津助計劃，合資格人士申請成功的話，每次治療可獲25%–75%資助。除了支援範圍不足，照顧者的需要亦遭受忽視。復康會曾訪問四十七位照顧者，超過五成人不了解社區有何支援，超過七成人平均要花四個月才能得到合適服務。資源有限，市民可以理解；但是宣傳不足導致有需要人士未能得到適切幫助，源頭就是一個失效的醫療制度，需要檢討。