香港的孕婦臨盆之際，不少人拿起「走佬袋」便跳上的士前往醫院；當遇上緊急情況，她們亦能召喚救護車入院。遠在非洲坦桑尼亞，在該國南部、距離全國最大城市三蘭港（Dar es Salaam）十幾小時車程的利瓦勒（Liwale），那裏並無便捷的交通系統，部分孕婦作動後只能騎上電單車，由丈夫開車送往最近的醫院生產，而他們往往需在顛簸的沙地上奔馳數小時。
利瓦勒幅員遼闊，但缺乏醫療設施，以致病人的求醫路遙。該區的面積較香港大約30倍，卻只有一間由無國界醫生支援的醫院設有婦產科。無國界醫生救援人員、來自香港的婦產科醫生王敬維（Rayman）於去年10月抵達該院參與為期三個月的救援工作，為當地的孕產婦提供產前護理、分娩服務、緊急產科護理和產後諮詢等醫療護理。
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孕婦求醫路遙 抵達醫院已大出血、休克
產檢有助醫護人員掌握母嬰的健康情況，及早發現並預防潛在風險，例如妊娠高血壓和糖尿病等症狀，避免孕婦生產時出現併發症或難產。在利瓦勒，當地人多數屬遊牧民族，他們沒有固定居所，習慣逐水草而居，因此孕婦難以按時到固定的醫院接受檢查，部分更可能從未接受產檢，令分娩的風險增加。另外，當地的婦女習慣由村內的「執媽」或女性長輩接生，往往等到無法自然分娩時，才會考慮長途跋涉前往醫院求醫。
正因如此，Rayman工作的醫院接收了不少情況危急的孕婦，需要緊急施行一場又一場與時間競賽的手術。他說：「很多孕婦抵達醫院時已錯過最佳的手術時機。利瓦勒的醫療設施稀少，病人求醫的路途遙遠。有時候，孕婦坐電單車來醫院，她們在路上顛簸了兩、三個小時，抵達時已經大出血，幾乎休克，而這種情況每天都可能遇到。」
醫療需求龐大 每日接生十幾嬰兒
無國界醫生於利瓦勒支援的醫院致力治療 5 歲以下兒童和孕婦，希望能改善當地的母嬰健康。該院每天接收逾80位病人，剖腹產手術佔整體手術量多於一半。Rayman作為該院唯一的婦產科醫生，除了每日平均協助接生逾 10 名嬰兒，亦要在病房內照料病人，為她們清洗傷口及提供其他醫療護理。
在眾多病人之中，Rayman難忘一名懷有雙胞胎的40歲媽媽，她從距離醫院6小時車程的地方而來，抵達時情況已很危急。他說：「我過去一看，其中一個寶寶的腳已露出母親的體外，我心裏很驚訝。」Rayman迅速為這名孕婦接生，最終雙胞胎姐妹安全來到世上，成為那位媽媽的第九與第十名孩子。
設待產房、添救護車 縮短懷孕婦求醫時間
為了增加兒童和婦女的就醫機會，無國界醫生自2022年8月起與坦桑尼亞的衞生部門合作，在利瓦勒的7間醫療設施展開工作。組織亦更於去年增添兩輛救護車，改善轉介病人的服務，尤其是針對居於偏遠或醫療服務不足夠的地區，旨在縮短病人前往醫療設施的交通時間。另外，為了避免孕婦於往來醫院的長途跋涉期間難產或發生意外，在利瓦勒的醫院附近亦設有待產房，可供準備臨盆的孕婦入住，免卻她們周車勞頓。
資源不足導致醫療工作困難重重
巧婦難為無米之炊，Rayman與當地的醫療團隊需靈活應對資源不足的難題。由於該院是當地唯一一間設有婦產科的醫療設施，面對龐大的醫療需求，醫院只能超負荷地運作。Rayman指醫院平均每天接收約30名住院病人，但院內僅得24 張病床，因此常有兩名孕婦被迫分享同一張床，他說：「有時候，一張病床除了容納兩名媽媽，還會加上她們各自的嬰兒，即一共四人睡在同一張床上。」
除了病床，穩定的供電亦難得。由於區內偶爾會突然停電，倘若正值緊急手術之中，Rayman便需在沒有冷氣與照明系統下，依賴頭上的那盞「登山頭燈」繼續搶救病人，他說：「我習慣備有一盞『登山頭燈』，盡量確保緊急手術不受停電的影響而暫停。曾有孕婦在凌晨被緊急送院，當醫療團隊為她施手術時，手術室卻突然停電。在此生死攸關之際，我戴着頭燈，繼續完成長達兩、三個小時的手術。」
生育的痛，常被視為女性經歷最劇烈的疼痛之一。儘管當地的孕婦面對醫療資源不足的挑戰，但她們仍於困境中，展示生命的韌性。無國界醫生的救援工作旨在填補當地的醫療缺口，致力增加兒童和婦女的就醫機會。組織自1993年起在坦桑尼亞工作，至今已逾30年。於2024年，無國界醫生於坦桑尼亞的團隊接生逾5,770名初生嬰兒，提供了近4.7萬次門診診症。
