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【醫健知多D】長者心跳異常增中風機會 梁達智指心律不正可大可小

本地
2022.01.24
撰文:徐雲攝影:洪志富

我的心撲通撲通跳,怦怦跳,咚咚跳,心跳從胚胎時期開始,正常靜止時不會感覺到心跳,當感覺到心跳時,就要關心你的「心」,是否出現問題?大家經常說的心律不正只是一個徵狀,提醒我們心臟可能發生了問題,要了解背後的原因,才知道為什麼會出現心律不正,尤其年長人士心跳異常,更不能掉以輕心,因為會增加中風機會,心臟科專科醫生梁達智,解釋出現心律不正的原因。

感覺心跳出現異常應該及時求醫
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譚偉權:梁醫生,請問什麼是心律不正?

梁達智:心臟的跳動很有規律,正常人靜止時,心跳每分鐘六十至一百,當心跳過慢、過快,時快時慢或不規律,就是心律不正,不過正常人的心跳,也有機會低於六十,例如平時恆常做運動的人,靜止和睡眠時,每分鐘心跳低於六十,並不代表有問題,心律不正可以是良性而沒有明顯症狀,但亦有機會是嚴重的心臟問題,所以察覺心跳異常,應該檢查清楚,了解是什麼原因令心跳不正常。

譚偉權:心律不正會有什麼特別的徵狀?

梁達智:正常人靜止的時候,不會感覺心臟跳動,當你感受到心跳,覺得心像離一離,有一、兩下跳得異常,或者窒一窒跳得很快,另外感覺呼吸不順暢,心口像被石頭壓住,有翳住的感覺,這些都是心臟可能出現問題的徵狀;至於嚴重的心律問題,包括心室過速、心室顫動,除了有機會出現頭暈甚至休克外,還會令心臟停頓或猝死,需要盡快找醫生診治。

梁醫生指造成心律不正的因素有很多,要詳細檢查才能了解真正原因。
梁醫生指造成心律不正的因素有很多,要詳細檢查才能了解真正原因。

譚偉權:突然心跳得很快,會不會是心律不正的先兆?

梁達智:心跳加速有很多因素,焦慮緊張等情緒問題,一些藥物或食物,例如咖啡、濃茶、酒精等,都會對心跳有影響,不過這些是良性的心跳問題,撇除這些因素,有些較年輕人士,可能患有陣發性心上室心跳過速,心臟多了一條傳電導管,會出現陣發性心跳過速,每分鐘心跳超過一百五十次,要進行檢查了解情況,可能要接受藥物或導管消融術治療。

至於年長人士,七十至八十歲以上的長者,大約有十分之一機會,出現心房顫動問題,心跳時快時慢不規律,這個時候要特別注意,可能令中風機會增加,因為心房顫動時,血流得不順暢,血塊會停留在心房上,有機會飄出來去到腦部出現中風。

譚偉權:藥物是否會導致心律不正?

梁達智:很多藥物都會影響心跳,慢性病患者,需要長期服食藥物,如果察覺心跳有問題,就要和醫生溝通,了解是否對某類藥物有特別反應,例如高血壓藥物,有機會導致心跳不正常,患者服食後可能心跳得很快,也可能心跳減慢出現頭暈,一般轉換藥物後,這些問題都可以解決,所以診斷心律不正,同時要了解患者服食的藥物。

心臟跳動代表了生命力,不過現時心血管疾病,已經成為全球最常見的死因。
心臟跳動代表了生命力,不過現時心血管疾病,已經成為全球最常見的死因。

譚偉權:除了藥物,其他身體問題是否會影響心跳?

梁達智:甲狀腺亢進的患者,心跳會較正常時加快,可能從正常每分鐘六、七十次,加快到超過一百次,需要驗血了解是否有甲亢,另外如果貧血,血色素過低同樣會導致心跳加快。

譚偉權:患心律不正是否不能做運動?

梁達智:如果患心律不正,要了解是什麼原因造成,從良性到嚴重有不同的情況,應該由醫生進行評估,不能一概而論,嚴重的心律問題,例如因心肌肥厚症時間導致,不宜進行劇烈運動,如果良性異位搏動(Ectopic Beats),做運動並沒有問題,每星期超過一百五十分鐘,中等強度的帶氧運動,可以減低患慢性病,例如心臟病、冠心病、高血壓等疾病的機會,事實上運動對預防心臟病非常重要。

透過儀器可以進行初步檢測,了解心跳是否正常。
透過儀器可以進行初步檢測,了解心跳是否正常。

譚偉權:如果感覺心臟有問題,醫生會做什麼檢查?

梁達智:最常做的檢查是心電圖,不過心電圖有局限性,如果是間竭性心律問題,例如患者心跳異常,可能是一天一次,或者一星期一次,甚至一個月一次,每次很嚴重或很亂,就需要利用可攜式心律監測儀器,進行一天至數星期的檢查,像膠布一樣貼在心口,方便搜集心跳異常的數據,再進行分析和研究,了解造成心律不正的原因。

譚偉權:心律不正是否可以預防?

梁達智:我們知道某些藥物,食物和飲品會對心臟造成刺激,如果容易有心跳問題,就要避免這些刺激因素,另外心房顫動,與血管阻塞、高血壓、肥胖、缺乏運動,都有一定的關係,如果想預防就需要控制體重,保持足夠的休息時間,以及進行適當的運動。
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醫生簡介
梁達智–心臟科專科醫生,香港中文大學內外全科醫學士,英國皇家內科醫學院院士,香港醫學專科學院院士(內科),英國格拉斯皇家醫學院內科榮授院士,美國心臟病學學會院士。
嘉賓主持:譚偉權

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