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【醫健知多D】壞膽固醇高增心臟病風險 曾子欣指遺傳佔主因

本地
2021.09.24
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撰文:徐雲攝影:洪志富

一句膽固醇偏高,往往嚇怕了很多人,膽固醇過高時,會與血液中其他物質結合形成斑塊,附着在動脈壁中,日久堆積形成「動脈粥狀硬化」,增加患冠心病的風險,膽固醇偏高是否需要戒吃脂肪、內臟和蛋黃?努力運動是否能令膽固醇恢復正常?服食膽固醇藥是否不歸路?心臟科專科醫生曾子欣一一解構。

資深電台主持車淑梅,多年前與同事齊齊去驗身,一驗之下,其他身形肥胖的同事,驗身報告都正常,偏偏瘦削的淑梅姐膽固醇超標,結果被同事改花名「膽固梅」引為笑談,醫生建議她服食降膽固醇藥,至今超過十年,淑梅姐坦言家族有心血管病史,加上一向愛吃雞皮、魚皮、內臟等美食,自從服藥後開始戒口,對雞蛋更是非常糾結,偶然破戒很有罪惡感,趁此機會可以請教曾子欣醫生。

淑梅姐家族有心臟病史,她對心臟健康問題非常關注。
淑梅姐家族有心臟病史,她對心臟健康問題非常關注。

車淑梅:曾醫生,膽固醇高是否代表容易有心臟病?

曾子欣:如果壞膽固醇高,就有機會增加心臟病和中風的風險,造成心臟病有幾個決定性因素,包括吸煙、糖尿病、壞膽固醇高和高血壓,臨牀九成以上心臟病患者都有膽固醇高的問題。

車淑梅:不想服降膽固醇藥,可否透過飲食或運動改善?

曾子欣:一個人的膽固醇,有六、七成是由基因影響,意思是你一出世,遺傳已經決定你的基因,到某一個歲數,膽固醇會愈來愈高,有些人很健康,戒口很嚴格,不吃肥膩食物,但膽固醇依然偏高,相反有些人不特別戒口,膽固醇卻不是太高,所以從食物中攝取的膽固醇,只是一小部分,佔了人體三分之一,另外三分之二,就由人體的肝臟製造;我們的身體很奇妙,當你多吃了膽固醇高的食物,肝就會製造少一些,相反當吸取不足時,肝臟又會製造多一些膽固醇,令身體維持一個基本的平衡。

車淑梅:服藥後,如果膽固醇恢復正常水平,是否可以停藥?

曾子欣:很多人都會問這個問題,認為開始服膽固醇藥就不能停,其實是膽固醇藥停服後,大概一星期左右,藥力消失就不能幫身體降膽固醇,膽固醇指數自然上升,長遠來說身體就少了一種保護作用;其實大家沒必要太抗拒,因為降膽固醇藥物,不單可以降低壞膽固醇,還能提高好膽固醇,同時清除血管斑塊,降低高血脂患者併發心血管疾病的風險。

曾醫生向淑梅姐講解壞膽固醇對心臟的影響
曾醫生向淑梅姐講解壞膽固醇對心臟的影響

車淑梅:有些人說壓力和緊張會令膽固醇升高,是真的嗎?

曾子欣:壓力會令壓力荷爾蒙增加,從而令身體膽固醇升高,壓力本身也會增加心血管的風險,再加上膽固醇的話風險會更高。

車淑梅:壞膽固醇最高可以去到幾度?

曾子欣:比較誇張的個案是20mmol/L,男患者四十歲左右略肥,之前壞膽固醇不是太高,大概4、5 mmol/L左右,服膽固醇藥已經可以控制,後來他為了減肥,嘗試現在很流行的「生酮飲食法」,不吃澱粉類和糖類食物,但就吃很多肉類、內臟等,兩年間壞膽固醇升到20 mmol/L,結果因為血管已經塞了,要進行通波仔手術。

車淑梅:是否要戒蛋黃、內臟、鵪鶉蛋,以避免壞膽固醇升高?

曾子欣:身體健康良好,每天一至兩個雞蛋,包括蛋黃都沒有問題,但有冠心病或糖尿病等風險因素,一個星期最好不超過五至六個雞蛋,當然內臟、雞皮、魚皮這些應該盡量少吃,一些高膽固醇食物,譬如全脂牛奶、芝士、海產類如蝦膏、蟹膏、墨魚、魷魚等,也不宜多吃,總之飲食方面不能太過量,否則就會對身體造成影響。

車淑梅:如果遺傳基因容易有高膽固醇,是否不能再改變?

曾子欣:遺傳雖然是很重要的因素,但遺傳也會隨年齡改變,當然年紀愈大,膽固醇就會升高,到四十歲左右,要開始關注自己的健康,除了做身體檢查,保持良好的飲食習慣,多做運動,就有機會減低膽固醇高帶來的併發症。

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膽固醇都有分好壞

膽固醇分好壞兩類,壞膽固醇過高,容易在人體動脈壁上形成硬斑塊,繼而堵塞血管,與此同時好膽固醇,卻具保護心臟的作用,並能將身體中多餘的膽固醇運回到肝臟;曾子欣醫生指膽固醇指數,不能只看總數,壞膽固醇即低密度膽固醇,愈低愈好,相反好膽固醇,也就是高密度膽固醇,就愈高愈好。
四十歲以上的成年人,如果不吸煙,沒有高血壓和糖尿病,壞膽固醇在3.0mmol/L以下都可以接受,相反有吸煙,高血壓或糖尿病任何一項,最好維持在2.6mmol/L以下,冠心病或中風患者,則要低於1.8mmol/L。
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醫生簡介

曾子欣-心臟科專科醫生,香港大學內外全科醫學士,英國皇家內科醫學院院士,香港內科醫學院院士(心臟科),香港醫學專科學院院士。
嘉賓主持:車淑梅

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