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【醫健知多D】點解肺癌一確診就第三、四期? 蔡添成指戒煙是首選

本地
2021.08.30
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撰文:徐雲攝影:洪志富

肺癌是香港癌症頭號殺手,死亡率更高踞榜首,皆因早期肺癌並沒有明顯病徵,確診時患者已達第三期甚至第四期,增加了治癒的難度,由於吸煙是導致肺癌的主要原因,臨牀腫瘤科醫生蔡添成認為,預防肺癌戒煙仍然是首選,愈早戒愈有利,戒煙超過十年,患肺癌的風險已下跌百分之五十。

李鴻杰已有多年煙齡,雖然現在減少了,平均兩天吸一包煙,不過蔡醫生指就算吸得少,一樣對身體造成影響,因為煙裏面的有害物質,進入身體後會黏在肺部,就像抽油煙機一樣,吸了所有油煙,但抽油煙機可以清洗,肺部卻不能清洗,所以還是早戒為益。

李鴻杰有多年煙齡認為煙癮是心癮很難戒
李鴻杰有多年煙齡認為煙癮是心癮很難戒

李鴻杰:蔡醫生,香港男性患肺癌的數字是否高於女性?

蔡添成:香港患肺癌的人士,大部分都與吸煙有關,吸煙的男性比較多,數字上男性患肺癌的確高於女性,大概是一點六比一,吸煙者患肺癌的機會,比非吸煙者高了二十倍,大概十名吸煙人士中,就有一人會患上肺癌,所以肺癌在香港癌症中排第二位,死亡率更是高踞第一。

李鴻杰:有些女性不是煙民,生活很健康,為什麼也會患肺癌?

蔡添成:肺癌主要成因是吸煙,近年香港女性煙民增加了很多,也可能與環境污染有關,例如煮菜時吸入太多油煙,在室內燒香等,不過很少是單一原因,還有些可能是基因轉變,細胞出了問題,不斷增生形成癌細胞。

李鴻杰:戒煙是否能減低患肺癌的機會?

蔡添成:絕對可以,一開始戒煙,頭三個月已經很明顯,循環和呼吸系統轉變最大,咳嗽情況改善了很多,隨着戒煙時間愈長,患肺癌的機會也一直下跌,戒煙超過十年的話,患肺癌的風險下跌了百分之五十;英國有研究顯示,吸煙會令細胞出現問題,戒煙後正常細胞會自我修復,還能夠取替變壞的細胞。

在香港造成肺癌的主要原因仍然是吸煙
在香港造成肺癌的主要原因仍然是吸煙

李鴻杰:肺癌有沒有受遺傳基因影響?

蔡添成:過去二十年,有些肺癌患者會有基因突變的情況,至於基因為什麼突變?成因至今還不是太清晰,如果家族同時有幾個人曾經患肺癌,你患肺癌的機會就升高了。

李鴻杰:肺癌初期很難被察覺,是否因為沒有明顯的病徵?

蔡添成:肺癌初期,的確沒有什麼病徵,有病徵去看醫生,確診時已經比較嚴重,至於肺癌的病徵,一般是持續地咳嗽,甚至咳出血,有時深呼吸或大笑得厲害時,會有胸口痛的感覺,再嚴重就是聲音沙啞,體重和食慾下降,到這個階段,病情一般已經很嚴重了。

蔡醫生指肺癌採組合治療,增加了治癒機會。
蔡醫生指肺癌採組合治療,增加了治癒機會。

李鴻杰:如果戒不了煙又擔心有肺癌,能不能做檢查及時察覺?

蔡添成:如果長期食煙,年齡在五十歲到七十四歲之間,我們都會建議,定期做低輻射量的電腦掃描,有機會更早察覺,早發現能提高治癒的機率,不過根本的預防方法是戒煙,因為煙裏面有很多對身體有害的物質,吸入時肺部會直接受影響。

李鴻杰:近年流行電子煙,對身體有沒有傷害?

蔡添成:我認為電子煙的傷害更大,因為太方便隨時可以吸,電子煙裏面,同樣含有對人體有害的物質,所以一樣會引致肺癌。

李鴻杰:肺癌死亡率高,是否因為很難醫?

蔡添成:主要是早期沒有病徵,等患者有病徵做檢查時,往往已經是第三期或第四期,病情嚴重醫治機會自然降低,像其他癌症一樣,肺癌分期數,從第一期到第四期,視乎原發腫瘤的大小,以及淋巴有沒有轉移而定,出現轉移通常是第二或第三期,如果對其他器官造成影響,例如轉移到肝、骨,甚至上腦就已經是第四期;治療方面一般都是組合治療,包括手術、電療、化療、標靶藥和免疫療法,不同期數有不同的組合療法,適合那一種療法,就要視乎每一個病人的情況而定。
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醫生簡介
蔡添成-臨牀腫瘤科專科醫生,香港大學內外全科醫學士,英國皇家放射科醫學院院士,香港放射科醫學院院士,香港醫學專科學院院士(放射科),香港大學李嘉誠醫學院臨牀腫瘤學系榮譽臨牀助理教授。
嘉賓主持:李鴻杰

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