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【醫健知多D】脂肪肝與肝硬化 譚亦善教你如何預防

本地
2022.08.15
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撰文:徐雲攝影:鍾漢平

脂肪肝>>>肝硬化>>>肝癌?當肝臟脂肪含量,超過肝臟總重量的百分之五,就是脂肪肝,持續惡化有機會形成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌,臨牀上脂肪肝沒有任何症狀,為什麼會有脂肪肝?是否飲酒太多?與肥胖有沒有關係?形成後可否逆轉?家庭醫學專科醫生譚亦善,為大家一一解構。

肝癌是香港癌症第三號殺手,僅次於肺癌及大腸癌。
肝癌是香港癌症第三號殺手,僅次於肺癌及大腸癌。

Jerry:譚醫生,香港人患脂肪肝是否很普遍?

譚亦善:香港近四分之一的成年人,都有脂肪肝問題,即四個成年人就有一個出現脂肪肝,可能因為很普遍,很多人都置之不理,有些案例是年老後做身體檢查,發現有肝硬化問題,追尋下原來年輕時有脂肪肝,卻沒有及時處理,以致後期演變為肝硬化。


Jerry:意思是脂肪肝持續會形成肝硬化?

譚亦善:研究顯示,約有百分之十脂肪肝患者,在診斷後十至二十年內,會出現肝硬化和肝癌,攝取太多酒精和脂肪,導致脂肪酸過量積聚在肝部,引起肝部慢性發炎的因素,持續發炎會令肝臟結疤,漸漸演變為纖維化和肝硬化。

肝臟長期發炎形成肝纖維化,持續下去開始逐漸硬化。
肝臟長期發炎形成肝纖維化,持續下去開始逐漸硬化。

Jerry;飲酒是否肝硬化的主要原因?

譚亦善:香港導致肝硬化原因,常見有三大類,最普遍的成因是病毒性肝病,即乙型肝炎引起的慢性肝炎,第二類是酒精性肝病,長期過量飲酒除了影響肝功能,也會影響脂肪代謝,令脂肪積聚在肝部,肝部負荷過重發炎,第三類是脂肪性肝炎。其實任何肝部慢性炎症,都會對肝造成影響,肝部持續地不斷受傷害,就會出現纖維化和硬化,有機會演變為肝癌。

Jerry:脂肪肝與肥胖有沒有關係?

譚亦善:肥胖人士患脂肪肝的機會較高,身體出現代謝疾病,例如糖尿病的風險也會提升,調查顯示香港超過一半肥胖人士,都有脂肪肝問題,很多人不知道自己有脂肪肝,也不會刻意進行檢查,忽視了肝發炎的情況,就有機會形成肝硬化;五十歲或以上的脂肪肝患者,如果同時患上糖尿病,他們患上肝硬化或肝癌的風險會更高,所以特別建議這類高危人士定期檢查肝臟。

香港有四分之一的成年人有脂肪肝,大部份人都不會太在意。
香港有四分之一的成年人有脂肪肝,大部份人都不會太在意。

Jerry:肝硬化是否有先兆或病徵?

譚亦善:肝硬化初期沒有明顯病症,可能感覺有點疲累,或者沒有胃口,這些都很容易被忽視,漸漸開始消瘦,同樣是不明顯的症狀,當有明顯病徵時,肝硬化可能已經很嚴重,甚至影響肝功能,例如不能排出毒素,出現皮膚變黃,小便變深色,如果肝不能製造蛋白質,或肝硬化影響血液回流,就會出現腹水和腳部腫脹,食道或腸胃出血也是肝硬化的後期症狀。
建議大家不要等出問題才正視,肝硬化之前會有一些線索,例如身體檢查時發現肝酵素高了,很多人覺得高一點不是問題,其實應該了解清楚,為什麼肝酵素會高?是脂肪肝丶乙型肝炎或是其他原因引起,近年香港乙型肝炎患者減少,但仍有一定數量的中年人士,是乙型肝炎帶菌者,需要持續觀察和跟進。

譚醫生指肝酵素異常,代表肝臟出了問題不容忽視。
譚醫生指肝酵素異常,代表肝臟出了問題不容忽視。

Jerry:怎樣知道自己有沒有脂肪肝或肝硬化?

譚亦善:傳統方法是取肝組織化驗,但入侵式檢查有些人會抗拒,非入侵性檢查有超聲波,卻對初期脂肪肝,以及肝臟纖維化的檢測,靈敏度不是太高,目前比較新穎的是肝纖維化掃描(FibroScan),類似超聲波的原理,透過掃描了解肝部情況,脂肪肝達百分之十的程度,已經能測試得到,根據結果了解出現纖維化但未硬化的機率,以及演變為肝硬化的機會,及早作出改善方案。

Jerry:如果肝有問題,有沒有機會恢復正常?

譚亦善:如果形成肝硬化,已經是嚴重階段,要完全恢復正常比較困難,但初期早察覺的話,仍有某程度的逆轉,針對乙型肝炎帶菌、丙型肝炎帶菌者,脂肪肝和酒精性影響的肝硬化,研究顯示初期階段,經過治療有機會改善,最重要是找出肝硬化的原因,再對症下藥避免情況繼續惡化。

*主持Jerry是管理公司董事,曾擔任電台節目主持人,交遊廣闊朋友多,應酬更多,由於工作關係飲食不定時,雖然有運動習慣,但檢查報告顯示他有脂肪肝,下期將由註冊營養師,教Jerry如何透過改變飲食和生活,避免脂肪肝情況惡化。
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醫生簡介
譚亦善-家庭醫學專科醫生,香港大學名譽臨牀助理教授,香港中文大學內外全科醫學士,香港家庭醫學學院院士,澳洲皇家全科醫學院院士,香港醫學專科學院院士(家庭醫學),卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑。

嘉賓主持:Jerry(梁文傑)

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