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【醫健知多D】置換人工膝關節分兩種 何其威講解膝關節退化徵狀

本地
2021.11.29
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撰文:徐雲攝影:鍾漢平

跑步會傷膝嗎?很多人提起跑步,第一個反應就是不了,尤其中老年人士,更是談跑色變,年紀大機器壞,關節已經唔等使,再去跑步豈不是百上加斤?令膝蓋承受更大壓力,會不會傷上加傷呢?到底跑步會不會傷膝?換人工關節是否很可怕?中大醫院骨科專科醫生何其威逐一解釋以上疑問。

美玲在台上經常有一些下跪戲,幾年前膝蓋曾經出現疼痛問題。
美玲在台上經常有一些下跪戲,幾年前膝蓋曾經出現疼痛問題。

粵劇花旦鄧美玲自小入行,練功成為日常基本,演出時受傷也是常事,很多戲行人都少不免有損傷舊患,尤其一些腰腿功,對雙腳和膝蓋都造成很大壓力,美玲十年前有膝痛問題,當時曾經看跌打醫生,針灸和敷藥止痛,後來服食保健產品,疼痛情況有所減輕,她最想知道保健品是否對護膝有幫助。

鄧美玲:何醫生,很多保健產品標榜可以補充骨膠原,服食後是否可以減慢退化?

何其威:關節軟骨裏面含有骨膠原,有些人認為服食含骨膠原的保健品,可以幫助軟骨復合或修補,對初期退化可能有點幫助,但退化到某一個程度,當軟骨被磨蝕或流失,這類保健品不會令軟骨再生長,所以功效也因人而異,最重要服用後自己覺得有幫助,繼續服用也沒有大問題。

膝關節退化會令雙腳變形,出現O形、X形或Z形腳。
膝關節退化會令雙腳變形,出現O形、X形或Z形腳。

鄧美玲:請問中年人進行跑步運動是否很傷膝蓋?

何其威:適當和適量的運動,對膝關節很有幫助,如果中年才開始跑步,最好是從慢跑開始,按部就班先練氣,再練速度和筋腱的持久性,逐步加速從短距離到長距離,挑選適合的跑鞋也十分重要,如果鞋不合穿,會對腳踝和姿勢有影響,跑的時候也會不舒服。

鄧美玲:那一類帶氧運動適合長者,又不會對膝蓋造成影響?

何其威:很多帶氧運動適合長者,例如慢步、耍太極、游泳、室內單車等,最重要還是按部就班,一開始不要做得太劇烈,讓身體慢慢適應運動量、動作及姿勢,因為年紀漸長,筋腱、肌肉都會有不同程度的萎縮和勞損,如果運動太劇烈有機會受傷。

何醫生指膝蓋會退化,其他關節部位也會因年紀大,出現不同程度的退化問題。
何醫生指膝蓋會退化,其他關節部位也會因年紀大,出現不同程度的退化問題。

鄧美玲:年紀大關節痛是否膝蓋退化?

何其威:關節痛不一定只與年紀有關,不過年紀超過六十歲的人士,有百分之二十至三十,會有退化性關節炎病徵,膝蓋是其中一個,最常見會退化的關節,還包括手腕、手指、髖關節等,都可以出現不同程度的退化病徵。

鄧美玲:膝關節退化有什麼徵狀?

何其威:當膝關節開始退化,除了疼痛之外,也可能會有發炎情況,皮膚表面會發熱、腫脹,平時步行也會受影響,某些動作例如屈膝、深蹲、上下樓梯等,都可能會有刺痛的感覺,原因是筋膜發炎,對神經線造成刺激出現刺痛,也有可能是其他部位的疼痛,例如髖關節或背部的坐骨神經線影響,令大腦誤以為痛是來自膝蓋。

鄧美玲:長者膝痛是因為退化還是軟骨流失?

何其威:兩種可能性都有,由於軟骨和骨關節沒有神經腺,疼痛是源於筋膜受刺激,又或者周邊的筋腱、韌帶出問題,如果筋膜拉傷,加上炎症的刺激,甚至因退化引致的骨刺壓着筋膜,都會導致疼痛。

何醫生表示透過檢查可以了解膝關節的退化情況
何醫生表示透過檢查可以了解膝關節的退化情況

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鄧美玲:膝蓋退化與工作或日常生活的姿勢有沒有關係?

何其威:膝蓋痛有很多原因,除了年紀大出現的退化外,創傷或者身體肥胖,令膝蓋負荷過重,也會加劇退化速度;另一方面,關節之間的軟骨組織、細胞結構、水分等,會隨着年紀逐漸消減變差,所以年紀始終是一個主要關鍵。

鄧美玲:什麼情況下需要做手術,改善關節退化帶來問題?

何其威:一般會建議病人先進行保守治療,例如服用止痛藥,進行物理治療等,如果沒有功效,病徵又對日常生活造成影響,甚至出現膝關節變曲,形成O形、X形或Z形等,令步行困難並影響日常生活,就要考慮進行手術,矯正膝關節的問題。

美玲希望了解更多膝關節問題,可以及早預防退化。
美玲希望了解更多膝關節問題,可以及早預防退化。

鄧美玲:選擇做手術換人工關節,是否可以改善疼痛問題?

何其威:置換人工膝關節手術,視乎退化部位和程度,可分為換全膝或半膝關節,人工關節功能,與我們的天然關節沒有太大分別,九成患者手術後不會再痛,步行功能也很正常,這種手術已經有四十年歷史,發展得非常成熟,過去患者在手術後,可能要住院兩星期,現在三、四天就能出院,手術時間也縮短到兩小時左右,手術後很快可以練習步行,所以香港每年都有不少患者進行這種手術。
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醫生簡介
何其威-香港中文大學醫院骨科專科醫生,中大醫學院矯形外科及創傷學系臨床專業顧問,中大醫學院矯形外科及創傷學系專業應用副教授(禮任)。
嘉賓主持:鄧美玲

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