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【醫健知多D】甲亢患者常見三個徵狀 丁昭慧:大頸泡≠甲亢

本地
2021.11.08
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撰文:徐雲攝影:洪志富

甲狀腺在頸部中間位置,外形像蝴蝶形狀,負責分泌甲狀線素荷爾蒙,調控身體代謝,幾乎每個器官都受影響,當出現生產過剩的話,就是甲狀腺亢進簡稱「甲亢」,身體會像一部超載運轉的引擎,帶來各種不適和問題,內分泌及糖尿科專科醫生丁昭慧詳解甲亢對身體的影響。

菁瑋:甲亢是否等於大頸泡?

丁昭慧:甲亢並不等於大頸泡,甲亢是甲狀腺功能太多,大頸泡是甲狀腺容量比正常大,所以肉眼看到,手也能摸到,大頸泡的甲狀腺功能,可以是正常的,如果甲狀腺功能過多就是甲亢,過少就是甲減。

甲狀腺在頸部中間位置,負責分泌甲狀線素荷爾蒙。
甲狀腺在頸部中間位置,負責分泌甲狀線素荷爾蒙。

菁瑋:緊張和壓力是否容易引發甲亢?

丁昭慧:有不少患者第一次發作,的確與壓力有關,譬如人生發生一些重大事情,結婚、離婚、有親人去世、交通意外等,估計壓力導致我們身體內,免疫系統出現失衡,也有部分人痊癒後,隔了幾年發生變故再發作,所以首次出現甲亢時,服藥時間不宜太短,最理想是一年至年半,定期抽血檢查,根據醫生指示做的話,已經可以減低復發機會。

菁瑋:女性是否比男性更容易有甲亢?

丁昭慧:根據數字顯示,甲狀腺亢進的女性患者,的確遠遠高於男性,大概是四比一,其中一個因素,是女性的雌激素和月經周期,對甲狀腺荷爾蒙造成影響,基因方面,女性比男性多一條「X」染色體,有機會引至免疫系統失衡的情況,甲狀線亢進最常見是自身免疫系統問題,所以比例上女性比男性高。

丁醫生指極端及最壞情況下的「甲亢」,才會對視力造成影響。
丁醫生指極端及最壞情況下的「甲亢」,才會對視力造成影響。

菁瑋:除了性別,年齡有沒有影響?

丁昭慧:一般首次發作,年紀比較輕的女性佔多數,二十歲至四十歲之間,是甲亢發作的高峰期。

菁瑋:甲亢初發時會有什麼徵狀?

丁昭慧:最常見有三個徵狀,包括無緣無故消瘦,但胃口並不差,心跳加速和怕熱,因為甲狀腺亢進,是供給身體能源的甲狀腺素過盛,令身體的運作加快,心跳加速引致氣喘,新陳代謝快了,細胞和脂肪燃燒得很快,會出現胃口不差卻消瘦了;另外情緒變得焦慮抑鬱,脾氣也會變差,女性還會出現月經失調,經血減少變疏甚至閉經。

菁瑋:為什麼甲亢患者的眼睛會凸出?

丁昭慧:甲亢最常見的原因是「格雷氏症」,就是身體免疫系統,認錯了甲狀腺的內分泌,以為被外敵入侵,生產大量的抗體對抗,同時間抗體也會襲擊眼部,令眼部脂肪細胞、軟組織發炎,我們的眼球在眼窩內,如果發炎腫脹,眼球會被推向前,就會出現眼凸的情況,另外眼簾也會腫脹,眼睛表面有紅筋,嚴重患者眼部肌肉受影響,雙眼轉動的速度不協調,以致視物有重影甚至影響視力,當然這是比較極端和最壞的情況。

當甲狀腺誤以為被外敵入侵,就會產生大量抗體應對。
當甲狀腺誤以為被外敵入侵,就會產生大量抗體應對。

菁瑋:甲亢是否受遺傳影響?

丁昭慧:甲亢會受基因影響,但同時也有後天成份,如果只是單純遺傳的話,一些孖生兄弟姊妹,應該同時會有甲亢,但研究顯示他們並沒有同時患甲亢,另外家族影響也不代表母親患甲亢,子女就會受影響,有時可能是阿姨、阿叔、姑姐等。

菁瑋:甲亢對懷孕女性有沒有影響?

丁昭慧:如果沒有得到適當治療,甲亢狀態會令女性很難懷孕,除了經期減少影響排卵外,也會增加早期流產和早產的機會,妊娠毒血、妊娠高血壓的比例會增加,甲亢在懷孕期持續的話,胎兒的成長速度,相比同胎齡的胎兒慢,出生後甲狀腺功能紊亂,也比正常嬰兒更高,但不用過份擔心,嬰兒出生後會驗臍帶血,了解甲狀腺指數,醫生也會密切跟進嬰兒的發展情況。

女性患甲亢的人數遠遠高於男性
女性患甲亢的人數遠遠高於男性

菁瑋:有甲亢是否要戒口?聽說吃紫菜會影響病情?

丁昭慧:我個人並不贊成嚴格戒口,因為營養均衡很重要,但碘質過量的話,的確容易令甲亢發作或復發,所以一些高碘質食物,我會建議吃少一些,紫菜就屬於高碘質食物;當甲亢時心跳特別快速,精神狀態很緊張,如果這個情況下,飲濃咖啡或濃茶,病徵會更明顯,感覺也更辛苦,所以甲狀腺初期,我會建議他們暫時戒一下,服藥或手術後,指數恢復正常就沒有問題。

菁瑋:甲亢是否不宜做運動以免太刺激?

丁昭慧:甲亢初期病發時,由於甲狀腺指數比較高,心跳比較快,功能也較差,這個情況下的確不適合做劇烈運動,以免增加心臟負荷,得到適當治療後,甲狀腺指數恢復正常,就可以像正常人一樣進行運動。

菁瑋:甲亢是不否不能根治?要長期服藥維持指數正常?

丁昭慧:香港最常用的醫治方法是服藥,療程約十八個月,有一半患者在完成療程後,可以成功停藥又沒有復發,萬一療程後不能減藥或停藥,醫生也會和患者研究下一步方案,可以考慮繼續服藥或做手術,找到適合的醫治方法,是可以根治的。
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醫生簡介
丁昭慧-內分泌及糖尿科專科醫生,香港大學內外全科醫學士,英國皇家醫學院院士,香港內科醫學院院士,香港醫學專科學院院士(內科)。

嘉賓主持:菁瑋

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