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【醫健知多D】哪些人易患飛蚊症? 李琬微分析良性惡性區別

本地
2021.11.01
159
撰文:徐雲攝影:鍾漢平

張開眼睛,眼前出現飛來飛去的蚊子,將視線轉到另一個方向,蚊子又變成了頭髮絲、芝麻粒,飛蚊症對很多人來說,並不是什麼大問題,時間一長,習慣了眼前有蚊子飛來飛去,也就變得理所當然,飛蚊症分良性和惡性,掉以輕心有機會對視力造成影響,眼科專科醫生李琬微為你一一拆解。

飛蚊症看光亮位置特別明顯
飛蚊症看光亮位置特別明顯

霍柔心:李醫生,為什麼會有飛蚊症?

李琬微:發蚊症的形成,是指眼睛裏面透明的玻璃體腔內,有不透明的雜質,光線經過雜質,投射到視網膜上,就會令患者看到一些黑影,通常看白色背景或光亮的地方特別明顯,眼珠轉動時黑影有輕微飄浮,像有蚊子飛過一樣,黑影的形態可以是多樣化的,有時像蚊子,也有像芝麻的黑點,甚至像頭髮絲、蜘蛛網或水波紋。
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霍柔心:飛蚊症是否分良性和惡性?

李琬微:是的,良性飛蚊症又分為生理性和退化性兩類,生理性一般發生在四十歲以下的人士,因為眼球內自然形成的雜質造成,一般數量不多影響也不大,從幾點到十幾點左右;退化性飛蚊症在四十歲至六十歲之間比較常見,是由於玻璃體內的蛋白質,因為老化或退化變得混濁,形成如飛蚊的黑影。
惡性飛蚊症也稱為病理性飛蚊症,比例上比較少,大概百分之五左右,原因包括葡萄膜發炎、玻璃體出血、視網膜裂孔,甚至視網膜脫落,這些情況有機會影響視力導致失明,所以有飛蚊症的時候,無論是有幾點、幾十點或幾百點,都應該進行眼底檢查了解成因。
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霍柔心:飛蚊症會不會出現一段時間就消失?

李琬微:飛蚊症並不會自行消失,由於眼球是一個封閉的空間,雜質出現後不會隨時間被身體吸收,這些雜質會在眼球内飄移,移到中央位置時比較明顯,有時移離視線中軸,沒有那麼明顯,令患者以為飛蚊消失了。

霍柔心:飛蚊的數量是否反映病情的嚴重性?

李琬微:良性飛蚊的數量的確比較少,數點到十數點,有些人還會覺得時有時無,相反惡性飛蚊數量就比較多,可能因為眼球內有出血,或者視網膜出現裂孔,所以雜質的數量比較多,還有機會伴隨其他病徵,例如閃光、視野受阻甚至視力模糊等。

透過檢查可以知道飛蚊症形成的原因
透過檢查可以知道飛蚊症形成的原因

霍柔心:什麼情況下需要治療?

李琬微:我們建議所有飛蚊症的病人,都需要找眼科專科醫生進行詳細檢查,除了量度視力、眼壓外,最主要滴散瞳藥水,透過藥物放大瞳孔,再用儀器詳細檢查眼底,了解飛蚊的形成是良性還是惡性,

霍柔心:滴眼藥水或服藥能不能醫治飛蚊症?

李琬微:至今為止,不論眼藥水還是口服藥,都不能有效醫治飛蚊症,坊間有指葉黃素能夠消除飛蚊,但葉黃素只是減慢黃斑退化,並不能有效去除飛蚊,也有人說吃藍莓素有幫助,同樣藍莓素中的花青素只是抗氧化,對去除飛蚊同樣沒有功效。

「飛蚊」的數量有助醫生了解飛蚊症的嚴重性
「飛蚊」的數量有助醫生了解飛蚊症的嚴重性

霍柔心:是否年紀愈大愈容易患飛蚊症?

李琬微:是的,由於退化性飛蚊症佔了七成,年紀大眼睛的玻璃體退化,蛋白質容易變得混濁,所以年紀大出現飛蚊症的機會更高,還有一些風險因素,例如深度近視,眼球受過撞擊,以及糖尿病患者,都容易引發飛蚊症。

霍柔心:有什麼方法可以預防和治療飛蚊症?

李琬微:飛蚊症是眼球老化和退化的過程,所以並沒有預防方法,當然避免撞擊眼部,深近視人士定期進行眼睛檢查,都可以在惡性飛蚊症出現時,盡早察覺和處理,減低影響視力的風險。
至於飛蚊症治療,如果屬於良性和退化性,並不需要特別治療,大部分病人一段時間後慢慢會適應;至於惡性飛蚊症,葡萄膜發炎可以用眼藥水或口服藥治療,玻璃體出血,一段時間後血塊仍然沒有散退,就要用手術治療,視網膜脫落是比較嚴重的情況,要進行急症手術修補,以防患者有失明風險。
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醫生簡介
李琬微-眼科專科醫生,香港醫學專科學院院士(眼科),香港眼科醫學院院士,香港中文大學眼科及視覺科學學系榮譽助理教授,香港眼科學會副會長,香港防盲協會前會長。
嘉賓主持:霍柔心

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