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【醫健知多D】朱古力瘤引致不孕 汪慧敏解構子宮內膜異位

本地
2021.02.15
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撰文:徐雲攝影:張保祿

大部分女性,都會經歷一個月一次的經痛,有沒有聽過經痛程度表?從第二級腹部少許不適,令人難以冷靜下來,到第七級,痛到像被鐵球擊中,痛到找不到生存意義,只能勉強保存意識,可想而知經痛何等折磨身心!經痛問題可大可小,如果因為子宮內膜異位引起,未能及時診治,除了受痛苦煎熬外,更有機會導致不孕,香港中醫學會會長汪慧敏教授,詳解子宮內膜異位帶來的問題。

汪慧敏教授指子宮內膜異位症,根據位置有不同的病名。
汪慧敏教授指子宮內膜異位症,根據位置有不同的病名。

李穎琛:汪教授,請問子宮內膜異位症的經痛,與普通經痛有什麼分別?

汪慧敏:子宮內膜異位的經痛,是繼發性痛經,有兩個最大的特點,第一是漸進式疼痛,隨着病情的發展,經痛的情況會愈來愈嚴重,譬如去年吃兩粒止痛藥,今年可能要吃四粒才能止痛,有些甚至連止痛藥也沒有幫助;第二是如果照超聲波或其他檢查,會發現子宮內膜異位的「病灶」,原本屬於子宮裏面的內膜組織,走到子宮外面,散落在腹腔或腹膜表面。
子宮內膜異位症痛經一般集中下腹部,放射性痛到會陰、陰道、大腿,嚴重的還有噁心、嘔吐等,在經痛第一天特別嚴重;而我們普通痛經叫原發性痛經,是指無盆腔病理改變的情況下,在月經期反覆出現的下腹部疼痛。

女性一個月一次的經痛可大可小
女性一個月一次的經痛可大可小

李穎琛:為什麼會出現子宮內膜異位的情況?

汪慧敏:正常女性月經周期時,子宮內膜的功能層會逐漸剝落,從子宮頸經陰道流出體外;出現子宮內膜異位,最主要是受各種因素影響,部分經血向上逆流,經血夾帶子宮內膜組織,經過輸卵管種植到卵巢裏面,日積月累逐漸形成病痛問題。

李穎琛:朱古力瘤的形成是否與子宮內膜異位有關?

汪慧敏:子宮內膜異位的意思,是有活性的子宮內膜組織,異位到其他地方,異位的位置有很多,包括子宮和直腸的凹陷位置,又或者盆腔的韌帶等,異位的位置不同,就有不同的病症名稱,異位在卵巢,是卵巢子宮內膜異位症,也就是我們經常講的朱古力瘤。

當朱古力囊腫愈來愈大的時候,病灶黏連的範圍會愈來愈廣,手術只是切除肉眼可見的組織,不可能將每一個內膜組織細胞都切除乾淨,看不見的遺留組織細胞,就成為復發的潛在因素;另外子宮內膜異位,經血逆流發病年齡層,多集中在女性荷爾蒙旺盛的階段,經血逆流的情況會一直存在,同時手術後,需要靠藥物抑制復發,沒有服食藥物抑制,也令復發率增高。

子宮內膜移位造成很多問題,也增加了懷孕的困難。
子宮內膜移位造成很多問題,也增加了懷孕的困難。

李穎琛:子宮內膜異位是否不孕的主要原因?

汪慧敏:子宮內膜異位造成不孕的原因是多方面的,異位在不同位置,對子宮的微環境,造成不同程度的影響,宮腔是胚胎着牀的地方,也就是孕育胎兒的地方,如果出了問題,沒有適合的環境,自然不利胚胎成長;譬如異位在卵巢,形成朱古力囊腫,卵子的質量和排卵直接受影響:異位到輸卵管,卵子的輸送就會出問題,同樣是難懷孕因素,所以子宮內膜異位,在各方面都增加了懷孕的困難。

中醫針對調理經期的治療功效顯著
中醫針對調理經期的治療功效顯著

李穎琛:中醫如何治療子宮內膜異位?

汪慧敏:中醫針對不同的異位情況,透過針灸和藥物,幫助患者改善痛經,月經不調症狀,抑制朱古力囊腫等包塊的增大,以及需要懷孕的調經助孕等;中醫的灸,在活血化瘀和補肝益腎方面,功效非常顯著,溫經活血可改善痛經;補肝腎活血化瘀,對改善子宮微環境、排卵、輸卵管功能、胚胎着牀等,都有很大影響;中醫有個說法是「種子必先調經」,規律協調的月經,顯示了卵巢處於比較好的狀態。
女性一個月一次的排卵,如果調理到正常狀態,就比較容易受孕,古代沒有現代的檢查,用規律的月經來初步判斷是否容易懷孕;懷孕是治療子宮內膜異位症的天然方法,因為懷孕期間會停經,異位的子宮內膜也停止增殖分泌,原有的朱古力囊腫會萎縮。
可是香港女性普遍遲婚,將生育期推後,有些因為個人原因,沒有生育計劃,所以我會建議年輕女性,在生育期及荷爾蒙分泌旺盛的階段,不要進食太多無謂的補品,譬如燕窩、雪蛤膏、含激素的雞等,因為當女性自身荷爾蒙水平很高的時候,患子宮內膜異位症的朱古力瘤、子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉的概率就會增加。

香港年輕女性普遍沒有做婦科檢查的習慣
香港年輕女性普遍沒有做婦科檢查的習慣

李穎琛:日常生活中可以怎樣預防子宮內膜異位?
汪慧敏:我認為要避免經血逆流,就要注意兩個生活習慣,包括運動和飲食,月經期間仍然練瑜伽,又或者做一些劇烈的跳舞或運動,包括倒立動作等,都會影響經血逆流;其次是冰涼食物或飲品,會令血流不暢也要避免,平時少吃冰涼東西,月經期間更要注意。
針對女性婦科問題,我在香港體會最深是,普通女性很少定期做婦科檢查,包括子宮超聲波,她們誤以為痛經是正常的,是原發性痛經,將來結婚做媽媽後就會改善,其實當經痛嚴重時,並有進行性加劇時,應該做子宮超聲波檢查,了解到底是原發性痛經?還是子宮異位引起的痛經?如果是子宮內膜異位引起,早期介入治療的話,效果更明顯,也避免日後情況愈來愈嚴重,要透過手術進行治療。
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醫師簡介
汪慧敏,連任四屆香港中醫學會會長,醫學博士,2003年晉升為浙江中醫藥大學教授,目前為廣州中醫藥大學、浙江中醫藥大學、美國五系中醫藥大學客座教授,主任中醫師;為浙江何氏婦科第五代傳人,第四批全國名老中醫專家學術經驗繼承人,首批浙江省青中年臨牀名中醫,完成子宮內膜異位症相關研究項目十餘項,發表專業論文三十餘篇,出版專著八部。

嘉賓主持:李穎琛(Coco)

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