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【醫健知多D】誰能明白你的心? 謝德富解構冠心病

本地
2020.09.14
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撰文:徐雲攝影:鍾漢平

我心傷了、我心累了、有誰明白我的心?我們的心臟,從胚胎時期開始跳動,出生、成長,不論白天黑夜都跳不停,直到停頓的一刻,就是宣告死亡的時候;兩年前,二十八歲的余德丞,運動期間突然昏迷,心臟一度停頓幸及時獲救;去年底,三十五歲台灣藝人高以翔,錄製節目途中心臟驟停猝死。心傷可以修補嗎?心累可以預防嗎?香港心臟科醫生謝德富為大家一一解構。

謝醫生細心講解心臟病的各種情況
謝醫生細心講解心臟病的各種情況

陳圖安:香港因冠心病死亡的人數,遠超其他心臟病,什麼是冠心病?

謝德富:人體有無數血管周復循環,心臟就是負責血液循環的泵,可是血管會隨着年紀大退化,出現不同的變化,變厚和變硬稱為「粥樣硬化」,會對血管造成堵塞,我們所講的「冠心病」,正式名稱是「冠狀動脈硬化」引起的疾病,因為心臟血管像一頂皇冠,環繞着整個心臟,這些幼細的心血管,猶如橙皮下的橙絲,負責提供氧分給心臟肌肉。
心臟本來很有規律跳動,將血液泵到全身進行的循環,可是纖幼的心血管被堵塞,就會變狹窄甚至閉塞,我們稱為血管硬化,血液不能正常流通,有機會令心臟肌肉變壞或變死,心臟跳動也會出現紊亂。

陳圖安:冠心病年輕化的原因是什麼?

謝德富:血管老化或退化是正常過程,可是有些人三、四十歲,卻會有冠心病,第一是遺傳基因問題,其次男性的比例高於女性,我們相信女性荷爾蒙,對這類退化性的病具保護作用,所以年輕女性患冠心病的機會,遠遠低於年輕男性,不過女性中年收經後,患病機會和男性差不多。
除了基因、年紀和性別差異外,還有一些外在環境因素,包括吸煙、糖尿病、高血壓和高膽固醇,都是導致成為高危冠心病患者的因素,也就是說城市生活和飲食習慣,是造成冠心病年輕化的主要原因,都市人飲食傾向多鹽、多糖和偏肥膩,增加了膽固醇過高、糖尿病和高血壓的機會,加上工作繁忙,缺乏運動,容易令脂肪積聚,也是形成早期心臟病的主要原因。

謝德富醫生認為定期檢查可及時察覺心血管病變
謝德富醫生認為定期檢查可及時察覺心血管病變

陳圖安:有沒有方法可以及時察覺自己有心臟病?

謝德富:心臟病有些徵狀是比較明顯的,包括心翳、心跳、氣促、腳腫、疲累、頭昏、休克等,但急性心臟病患者中,至少有三分一是突然猝死,就是平時所講的隱性心臟病,其實他們的血管已經出現硬化,卻沒有明顯徵狀,因為心血管有一半堵塞,身體才會有徵狀,換言之一開始有堵塞,你不會有任何感覺。
心血管開始堵塞,雖然當事人不會有任何感覺,也沒有什麼徵狀,可是透過檢查,可以看到心血管裏面,會有一些斑塊或瘀血,當進行劇烈運動時,這些斑塊會掉下來或爆出來,一爆心臟就會停頓,有些年輕人或壯年人,運動期間突然猝死,就是這類常見的情況;所以我們建議三十歲以上的男士,每隔一、兩年做一次心臟檢查,很多心血管問題,都能透過檢查察覺,令患者及時作出預防。

心血管會隨著年紀自然退化,但良好生活習慣絕對有利心臟健康。
心血管會隨著年紀自然退化,但良好生活習慣絕對有利心臟健康。

陳圖安:現在的智能錶都會顯示心跳,心跳正常是否心臟健康?

謝德富:當然不是啦!心臟血管堵塞,心跳一樣正常,心跳正常只代表心臟其中一個功能正常,我們的心臟,負責全身的血液循環,裏面分左右,各有兩個心房和心室,就像一間屋有四個房間一樣,房間內的心瓣令血液維持單一方向的流動,如果不想「房間」出問題,平時就要保持良好的飲食習慣,配合適當的運動,及早保護我們的心臟。
早年的心臟病,大部分是心瓣毛病,例如風濕性心臟病,多發生在十多歲的小朋友身上,隨着社會進步,生活和飲食改變,衞生條件也大大改善,現在很少有風濕性心臟病,反而因為城市生活,有太多不良飲食和生活習慣,令冠心病取而代之。

根據衞生署統計數字,一九年本港死於心臟病的人有逾六千名,當中冠心病離世的患者佔六成,死亡個案中不乏三十多歲的年輕患者,心血管疾病亦開始呈年輕化。

謝醫生指科技發達,隱性心臟病可透過檢查及早察覺。
謝醫生指科技發達,隱性心臟病可透過檢查及早察覺。

「脷底丸」為何含脷底?

戲劇中常看到,心臟病發作時,馬上將一粒藥含在舌頭下面,俗稱「脷底丸」的藥,是硝酸甘油,可放鬆和擴展血管,讓更多血液流向心肌紓緩不適,冠心病是因心血管內脂肪積聚,令血管收窄阻礙了血液流往心臟,心臟肌肉缺氧引致心絞痛;謝醫生指心絞痛時,藥丸放脷底可以迅速被吸收產生藥效,增加心臟肌肉的血液供應,如果吞服的話,藥丸經過胃、腸再被吸收,對心絞痛發作的患者來說,已經太遲了。

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謝德富是香港著名心臟科專科醫生,一九六八年在香港大學醫學院畢業,歷任香港大學內科學系心臟專科講師及高級講師,並兼任港大內科學系心臟專科名譽副教授;當年很少人選心臟科為專科,他認為難度高有挑戰性,是香港首批引進「通波仔」手術的醫生,也是首批西醫修讀中醫課程,用了六年時間,每晚巡房後趕去上課,○三年取得註冊中醫師資格。

嘉賓主持:陳圖安

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