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白蝕與汗斑大不同 王慶榮介紹治療方法|醫健知多D

本地
2023.07.17
撰文:徐雲攝影:洪志富

當大家追求「白就是美」的同時,有沒有想過「白」可能帶來的危機,臉上或身上突然多了一個白斑點,到底是白蝕還是汗斑?前者是免疫系統出現問題,後者是常見的真菌感染,兩者引起的皮膚情況可大可小,如果不幸是白蝕,是否無藥可醫?照太陽燈、激光治療能不能改善?皮膚科專科醫生王慶榮為大家分析白蝕的成因及治療。

免疫系統出現問題攻擊皮膚黑色素,就會出現白蝕情況。
免疫系統出現問題攻擊皮膚黑色素,就會出現白蝕情況。

嘉賓主持﹕黃凱欣

白蝕初起時與汗斑相似,兩者有什麼不同?

早期的白蝕與汗斑,的確有相似的地方,也容易引起誤會,汗斑顧名思義,主要影響出汗量多和皮脂腺比較豐富的部位,例如身體軀幹位置如前胸,背部,腋下和頸部摺位等,汗斑初起時是微淡色或粉紅色,很少一開始就呈奶白色效果,另外汗斑表面有微小皮膚碎屑,相反白蝕沒有皮膚碎屑,白蝕最常見的部位,是在臉部皮膚,尤其是口部附近,往往會對稱出現,左邊臉有的話右邊臉也有,其次是四肢,手掌或腳掌,這些特性都可以幫助我們分辨。

醫生怎樣判斷是白蝕或其他皮膚病?

醫生診治時會根據病歷和位置判斷,由於汗斑有皮膚碎屑,我們會用儀器在皮膚表面輕刮,了解看有沒有皮膚碎屑,另外用紫外光燈照射,由於白蝕令皮膚沒有黑色素,紫外線照射下,淡色位置會非常突出更易分辨。

汗斑會令皮膚出現碎屑
汗斑會令皮膚出現碎屑

白蝕有沒有病發高峰期?

患者一開始發現皮膚出現淡色,往往是夏季或之後,因為夏天經常接觸陽光,曬太陽後正常皮膚會變深色,白蝕令皮膚變白了,和正常皮膚相比會察覺有問題;至於年齡方面,任何年紀的病人都有機會受影響,基本上沒有特定病發高峰期,一些有家族史的病人,可能年紀相對較小時開始顯現,最常求診的患者大約二十至三十歲,可能這個階段比較多戶外活動,也比較注重儀容,有變白情況會特別關注。

白蝕一開始最常出現在嘴唇附近
白蝕一開始最常出現在嘴唇附近

這個病是否遺傳因素造成?

遺傳是一個重要因素,過往有研究指出,約兩成至三成的患者,家中成員有白蝕情況,所以遺傳是重要因素之一,不過也有很多患者的父母或近親,並沒有出現白蝕,所以遺傳並非絕對。

加拿大十九歲模特兒Winnie Harlow自幼因白蝕被欺凌,她選擇放下自卑接受自己。
加拿大十九歲模特兒Winnie Harlow自幼因白蝕被欺凌,她選擇放下自卑接受自己。

變白部分是否會漸漸擴散到全身?

過去白蝕病被稱為「白癜風」,這個名稱帶有歧視性,現在醫生都不會用這個名,事實上白蝕並沒有傳染性,純粹是免疫系統疾病,身體任何皮膚黑色素,自身抗體有機會加以攻擊,開始時出現白色範圍,可能維持幾個月或幾年,期間沒有繼續惡化,一段時間後再出現在其他部位,大多數變白的過程都非常緩慢。

著名導演馮小剛年輕時已經開始發病
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定期照太陽燈是否可以改善病情?

一般的太陽燈,並非醫療器材不能治療白蝕,如果想控制病情,一般分為早期治療,以及病情嚴重的後期治療,早期範圍不大的時候,建議外用類固醇藥膏。另外,近年愈來愈多研究指出,非類固醇藥膏的療效,並不遜於傳統類固醇藥膏,安全性當然更高,長期搽也不用擔心皮膚變薄,或產生依賴性;變白範圍愈來愈大開始擴散時,可以配合光學治療,也就是紫外線治療,用特定波長的紫外線照射,六至十二個月的療程,大部分都有機會改善,令變白的膚色慢慢復原,當然復原情況視乎患者反應而定。

醫生透過紫外燈照射﹐了解是白蝕還是汗斑。
醫生透過紫外燈照射﹐了解是白蝕還是汗斑。

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激光治療是否可以控制蔓延?

激光有很多不同的波長,白蝕病用特定的「準分子激光」,針對局部性白蝕,集中某一範圍的皮膚,用激光進行治療,當然激光治療也需要耐性和時間,才能達到治療效果。
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醫生簡介

王慶榮-皮膚科專科醫生,香港大學內外全科醫學士,英國皇家內科醫學院院士,香港內科醫學院院士,香港醫學專科學院院士(內科)。

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