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痣與癦變大變色要小心 黃之鍵分析皮膚癌風險|醫健知多D

本地
2023.03.13
撰文:徐雲攝影:洪志富

美國總統拜登發現患基底皮膚癌,進行手術切除部分組織,癌細胞沒有擴散已經康復;我們都知道癦出現變化要小心,可是怎樣的變化才要小心?癦與皮膚癌是否關係密切?痣和癦有沒有分別?醫生會怎樣判斷病變風險?皮膚科專科醫生黃之鍵為大家逐一分析講解。

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嘉賓主持:邱芷微

發現癦有變化應該怎樣做?

如果突然多了一粒癦,幾個月內大了一倍或更多,顏色從淡色突然變深色,短時間內發生變化就值得懷疑,當然臨牀上懷疑並不能證實,需要用小手術切除部分化驗,透過對皮膚組織的檢查,證實惡性就需要切除;同時會視乎哪一類皮膚癌,侵入性不太強的「基底皮膚癌」,局部切除手術已經可以解決,但仍然要定期檢查了解會不會復發,或是在其他部位生長;相反侵入性強的黑色素瘤,切除手術後還要做淋巴檢查,了解有沒有擴散的可能。

請問痣和癦是否同類?

痣和癦是一樣的,皮膚裏面的黑色素細胞,出現良性增生形成腫瘤,有些是平的也有些會凸出來,我們都統稱為痣或癦;有部分癦還可能會消失,本來啡色或深啡色慢慢變白,大部分都是良性,除非短時間內突然消失,就需要找醫生評估或切除部分組織化驗;有些人受基因影響可能很多癦,慢慢增多大部分都沒有問題。

癦與皮膚癌是否有密切關係?

絕大部分有顏色的粒粒或斑都屬於良性,除非顏色開始不均勻,或者大了很多,形狀變得不規則,邊界開始模糊的情況下,臨牀上就會懷疑是否出現病變,可是也不能只憑臨牀判斷,需要做小手術取皮膚組織,進行化驗了解是良性還是惡性。

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癦變色或出水代表有問題,變紅又是什麼原因?

不能只憑顏色改變作為判斷,醫生在評估是否有病變風險,有一個基本的「A、B、C、D、E」準則;A是Asymmetry(對稱),看癦的形狀大小是否對稱,B是Border(邊界),看邊界是否呈現不規則,C是Color(顏色),看癦的顏色是否平均,如果有血管可能呈紅色,基底細胞癌就會有血管增生的情況;D是Diameter(直徑),癦的直徑大於0.6cm就需要懷疑,最後E是Evolving(變化),也是非常重要的一點,顏色或形狀在短期內快速變化,成為考慮的關鍵。

父母與子女往往在相近位置有類似的癦,是否代表有遺傳?

癦與皮膚癌有部分受遺傳影響,但是父母與子女的癦,出現在相同位置未必等於遺傳,出現多癦的位置多數是經常接觸陽光的地方,例如面部、手背、頸等位置,所以皮膚的色素主要和曬太陽有關。

黃醫生指癦的顏色與食物或情緒沒有關係
黃醫生指癦的顏色與食物或情緒沒有關係

老人家人家說吃豆豉和醬油會令癦顏色變深,有沒有根據?

醬油和豆豉對癦的顏色沒有影響,醫學界暫時沒有證據證明,食物或情緒會影響癦的顏色,反而與先天的膚色有關,一般膚色愈深癦就會愈多。

避免曬太陽是否可減少癦的出現?

我們不建議避曬太陽,因為太陽對健康很重要,可以幫助身體製造維他命D,温和陽光下曬十五至三十分鐘沒有問題,但要避免長時間暴曬,如果需要進行戶外活動,應該做好防曬準備;多次曬傷會增加風險,而曬傷與皮膚顏色有關,皮膚色素愈少愈容易曬傷,所以曬傷和膚色是風險因素。

醫生簡介

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黃之鍵—皮膚科專科醫生,香港中文大學內外全科醫學士,英國皇家內科醫學院院士,香港內科醫學院院士,香港醫學專科學院院士(內科),卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑。

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