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新症呈報率每年高於歐美 陳嘉華指肺癆菌潛伏期漫長|醫健知多D

本地
2023.04.24
撰文:徐雲攝影:伍敏慧

肺結核俗稱肺癆,上世紀五、六十年代,市民仍習慣隨地吐痰、亂抛垃圾,肺癆曾經肆虐香港,當年缺乏有效藥物,一旦染上有機會致死,隨着環境清潔改善,加上嬰兒出世時注射卡介苗,目前感染肺癆個案大大減少,不過每年新症呈報率,仍高於歐美及澳洲等先進國家,呼吸系統科專科醫生陳嘉華,為大家講解肺結核菌的特性以及傳播情況。

X光片是基本的肺部檢查,肺結核患者的X光片會呈白點或孔洞。
X光片是基本的肺部檢查,肺結核患者的X光片會呈白點或孔洞。

嘉賓主持:曾海蘭

肺癆和普通傷風咳有什麼不同?

傷風感冒是上呼吸道感染,一般是發燒、喉嚨痛、流鼻水,病徵來得很急,肺癆因為病菌生長緩慢,病徵也相對來得慢;感染肺癆菌或早期肺癆,只有微燒和小小咳、小小痰,有些情況下甚至沒有明顯病徵,所以很容易被忽略,後期嚴重時才會有咳血和氣喘,所以當病徵持續一段時間,一至兩個星期沒有改善,就應該及早求醫診治。

是否一人患病全家都有機會被感染?

理論上可以這樣說,一般情況下家人有較親密接觸,當有家人確診肺結核時,政府會發一封信給患者同住家人,通知他們到胸肺科照肺,了解有沒有受到感染。

是否因為肺癆病菌的傳播力很強?

相比起其他傳染病,例如麻疹、流感等,肺結核的傳播力相對比較低,全家患肺癆的機會也不高,不過安全起見要謹慎處理,根據研究結果顯示,被感染人士中,十個人只有一個發病,所以不需要太過擔心。

陳醫生指肺癆菌是好氧性桿菌,所以最容易造成肺部感染。
陳醫生指肺癆菌是好氧性桿菌,所以最容易造成肺部感染。

確診被感染是否需要隔離治療?

如果感染肺癆,現時並不需要隔離治療,因為醫治肺癆的藥物非常有效,患者服藥兩星期後,傳染力已經大大減低,除非一些特殊情況,例如肺部的病菌量比較多,又或者從事高危行業,包括在學校或院舍任職,就會建議休息較長時間,否則一般會有兩星期病假,讓患者休息之餘也可減少傳播機會。

受感染的患者是否會有咳血情況?

看過粵語長片的人,都會記得主角積勞成疾咳到嘔血,這種情況可能是肺部被侵蝕穿孔,裏面藏了很多細菌,當年藥物比較少和貴,現在藥物的成效非常理想,服用後沒有太多不適,較難發展到嘔血情況。

康復後會不會有後遺症?

後遺症視乎受感染的程度而定,如果肺部感染情況不嚴重,肺部只是花了一點,完成服藥療程後不會有什麼問題,相反如果肺部感染嚴重,或者出現嚴重肺積水,治療後在肺部造成疤痕,才會有較大影響。

陳醫生表示不少年長患者發病後,才知道結核桿菌早年已經在體內潛伏。
陳醫生表示不少年長患者發病後,才知道結核桿菌早年已經在體內潛伏。

如果懷疑自己受感染應該怎樣做?

第一步當然要求醫,醫生會先了解患者的病史,例如家人有沒有患肺癆,是否曾經接觸肺癆患者,再照X光或電腦掃描,了解肺部情況,再進一步取痰液,種菌看看有沒有肺結核菌在內。

為什麼治療肺癆要長逹半年時間?

醫學研究發現肺結核菌,藥量不足很容易復發,同時會形成耐藥性,增加日後醫治的難度,因為肺癆菌生長緩慢,可以潛伏很長時間,我提過十個人感染,可能只有一個病發,另外九個不代表細菌在體內消失,而是會處於休眠狀態,當患者年紀大抵抗力減弱時,細菌會甦醒再度活躍,所以有些年長患者病發後,才發現早在多年前已經被感染,細菌一直藏在體內,只是到年長時才發出來。

接種卡介苗是否可以免疫?

香港所有新生嬰兒,都需要接種卡介苗,目的就是預防肺結核病,當然不是百分之百絕對有效,卡介苗的預防效果非常好,可是疫苗也有期限,隨着年齡增長效用慢慢減弱,不過小朋友的抵抗力,會隨着年紀愈來愈強,所以卡介苗只是針對年幼兒童的預防方法。
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醫生簡介
陳嘉華-呼吸系統科專科醫生,香港中文大學內外全科醫學士,英國皇家內科醫學院院士,香港內科醫學院院士,香港醫學專科學院院士(內科),香港中文大學內科醫學文憑,蒙納殊大學家庭醫學文憑。

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