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大動脈撕裂冇先兆 林逸賢提醒控制血壓|醫健知多D

本地
2024.01.22
撰文:徐雲攝影:洪志富

血壓是心臟收縮時,血液泵入動脈血管令血管壁所受的壓力,身體維持正常血壓,能推動血液在體內運行,將氧氣和營養輸往身體各組織,如果血壓上升並一直處於高水平,一般沒有什麼症狀,直至出現併發症才發現患病,其中一個致命力極高的併發症是大動脈撕裂,心臟科專科醫生林逸賢分析高血壓與大動脈撕裂的關係。

大動脈撕裂冇先兆 林逸賢提醒控制血壓|醫健知多D

嘉賓主持:陳慎芝

大動脈撕裂是否沒有任何先兆?

大動脈撕裂是突然發生的情況,像中風爆血管一樣,發生的一刻才知道,雖然不知道什麼人,在什麼情況下會發生撕裂,不過血壓控制不好,上壓經常高於180,先天性心臟病馬凡氏綜合症患者,天生血管特別脆,都有機會成為高危一族。

心臟將血液泵入動脈血管,推動血液在體內運行。
心臟將血液泵入動脈血管,推動血液在體內運行。

病發時有什麼徵狀?

最典型的病發徵狀是劇痛,位置大部分在心口,有些人形容大動脈撕裂像魔法師,因撕裂位置不同,患者痛的位置可能很不同,心臟附近大動脈撕裂會胸口痛,是突如其來撕心裂肺的痛楚,可以從前胸痛到後背。由於心臟大動脈負責泵血,將血液輸送到身體其他位置,如果撕裂部位在血管其他位置,就會出現腳痛、肚痛,雙腳無力或中風等情況,所以對醫生來說,診斷有一定的挑戰性。

左邊是正常動脈血管,中間是輕度粥樣硬化,右邊斑塊已經充塞血管是非常危險的情況。
左邊是正常動脈血管,中間是輕度粥樣硬化,右邊斑塊已經充塞血管是非常危險的情況。

血壓高是否最大的風險因素?

血壓高是最常見的高危因素,大動脈像洋葱一樣,由一層層的細胞組織組成,包括內皮細胞、中膜肌肉細胞還有外膜,血壓長期控制不好,會令血管表皮變硬,當血壓升高時,血管內的壓力增加,表面的表皮就有機會遭破壞和撕裂,本來流往身體其他地方的血液,撕裂後一旦出現破口,血液會流到其他層,血管也有機會被壓扁,血液不能輸送到腦部會中風,不能到腳部會出現雙腳無力等情況。
如果平時吃降血壓藥,可以將血壓控制在140、150之間,冬天突然降温或情緒激動時,血壓瞬間飈到180,就有可能造成撕裂情況,所以高血壓患者要定時服藥,定期量血壓,同時保持穩定的情緒。

血管被斑塊堵塞會阻礙心臟將血液輸送
血管被斑塊堵塞會阻礙心臟將血液輸送

氣温驟降是不是會對病發有影響?

天氣突然寒冷時血管會收縮,導致血管壓力增加,所以有10%-15%的病人,冬天要增加降血壓藥的分量,突然有寒流更要特別小心,因為血壓短時間內大幅波動,有機會誘發撕裂情況。

主動脈是否會因年紀變硬?

這是一定會發生的,就像皮膚一樣,年輕時充滿彈性,年紀大當然有所不及,血管的情況也一樣,其中一部分是肌肉層,年紀漸長會纖維化變硬,如果血壓長期控制不好,或者冇糖尿病、膽固醇高問題,都會令血管表面的細胞失去彈性,整體來說年紀老化和三高問題,都會影響血管的彈性。

心口痛要心臟出現問題的先兆
心口痛要心臟出現問題的先兆

已經有高血壓有沒有辦法令血管恢復彈性?

很多三高人士擔心血管硬化,雖然年紀不能逆轉,不過最容易出現大動脈撕裂的情況,第一是血壓突然飈升,第二是平時血壓控制不好,如果定時服降血壓藥,避免情緒過份激動,對保持血管彈性有幫助,可以減低發生嚴重病的機會;另外培養良好生活習慣,經常和合理的運動,加上三低一高的飲食習慣,低鹽、低糖、低油加高纖,都能令血管的傷害減輕並保持彈性。

是否能透過檢查了解大動脈情況?

電腦掃描可以了解血管情況,大動脈直徑一般約2-3厘米,長期血壓高令血管膨脹,有機會出現血管瘤,大於5厘米就會爆裂,屬於大動脈撕裂外,另一個嚴重可致命的併發症,與大動脈撕裂是難兄難弟;透過檢查還可以看到,血管變硬會有一點點斑塊,就是大動脈表面的膽固醇,血管裏面甚至會有積聚成石的鈣,如果出現這些情況,可以透過藥物控制三高,同時改變生活習慣,令血管保持健康狀態。

林醫生指就算有高血壓或膽固醇高的問題,也可以透過藥物、運動和飲食減輕對血管的傷害。
林醫生指就算有高血壓或膽固醇高的問題,也可以透過藥物、運動和飲食減輕對血管的傷害。

什麼情況下需要做手術?

如果破口在主動脈出口位置,負責將血液供應到腦部和手腳,是非常危險的甲型撕裂,如果不及時處理,從撕裂開始計算,每小時死亡率會增加1%,是非常緊急的情況,就算及時進行手術,也有5-10%的死亡率。另外一類乙型撕裂,位置在三條腦血管下游,相對死亡率較低,如果沒有影響下肢供血,一般會進行保守治療。

ae5eedcd-18b3-41a6-b2be-fb1a4816509e醫生簡介

林逸賢醫生-香港大學內外全科醫學士,英國皇家內科醫學院院士,香港內科醫學院院士,香港醫學專科學院院士(內科),英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士,英國倫敦皇家內科醫學院榮授院士,英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士,美國心臟科學院院士,香港中文大學醫學博士。

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