黃任匡: 「不封關卻安排隔離營是放棄防疫」 醫院72小時內難調配1400張隔離病牀 未必負氣壓隔離
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黃任匡: 「不封關卻安排隔離營是放棄防疫」 醫院72小時內難調配1400張隔離病牀 未必負氣壓隔離

28.01.2020
林亦非
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新型冠狀病毒疫情持續,內地公布確診個案超過二千宗,香港亦錄得第八宗確診個案。

世衞傳染病流行病學及控制合作中心創立總監梁卓偉表示,根據研究模型分析,目前新型冠狀病毒疫情,每6.2日會倍增,截至大年初一,估算武漢應有不少於25000人確診,如計算仍處於潛伏期、未病發的個案,預料武漢市已有4萬4千人受感染。

港大微生物學系講座教授袁國勇表示,隨着春運期間有20多萬內地人來港,相信本港社區已有「隱形」患者,估計隱形患者佔確診病人數目一半。

封關不全面 醫護人員擬發起罷工

因應疫情,北京、天津、山東省際客運先後停運;而香港暫停來往武漢航班及高鐵後,昨日實施限制到過湖北人士入境。對此,港大感染及傳染病中心總監何柏良連日在臉書呼籲全線「封內地關」,醫護人員工會「醫管局員工陣線」亦就有關訴求擬於二月三日發起罷工。

疫情使得人心惶惶。衞生防護中心和醫管局早前就預防武漢不明肺炎公布相關應變及防控措施:現時在各公立醫院常規隔離病牀有480張,使用率約6至7成,如有需要,醫管局可於72小時內將隔離病牀增至1400張;當局已預留兩個度假營作為隔離營地,並一度擬把尚未入伙的粉嶺暉明邨徵作後備隔離營。不過,後者引起粉嶺居民強烈反對,年初二晚觸發該區居民堵路抗爭,政府決定撤回方案。

不主動阻截內地患者 形同放棄防疫

「當局早早提出預留隔離營而不採取全線封關措施,其實沒有主動阻截內地患者來港,防疫工作變相是採放棄態度。」任職公立醫院、杏林覺醒成員黃任匡說。 他認為政府不全面的圍堵策略,導致本港出現多宗輸入確診個案,「因為不全線封關,不進行邊境圍堵,內地患者仍會沿其他交通途徑來港。這不是防疫,這會讓香港面對一個抗疫的處境。」

他表示,政府所指的1400張隔離病牀,當中約有500張正在使用,其餘的900張一直用作普通病房,「陳肇始局長說可以在72小時調配1400張隔離病牀,幾乎是不可能,因要將原本留在普通內科病房調配成隔離病房,需要安排可以調房的病人調防,可以出院的出院,但目前正值冬季流感高峰期,內科病牀使用率達114%,調配可謂難上加難。」

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病人囤積  「快速測試」並不快速

目前,所有懷疑的武漢肺炎個案,會被送到就近的急症醫院進行快速測試,如病人確診便會轉送瑪嘉烈醫院在2003年沙士後成立的傳染病中心進行治療。

「現在的快速測試大多數不在我們醫院的化驗室處理,而是要把樣本送到衛生署的化驗室去化驗 。最大問題是,這樣至少要五六個小時才有結果,過了辦公時間的話,甚至可能要等到第二天的下午,很多病人就因為在等測試結果而囤積在隔離病房。」一位公立醫院駐院內科醫生說。

2003年沙士爆發,公立醫院失守。黃任匡表示,這十七年來,人口增長,香港卻沒有增建大型醫院,現有醫院經常出現迫爆情況,如今出現新型冠狀病毒,難免讓人憂慮,公立醫院是否有足夠的隔離病牀應付疫情爆發。

隔離病房源於十七年前慘劇

隔離病房,並不是傳統醫院設施,是因應2003年沙士經驗才改建的特殊病房。一般而言,針對空氣傳播的高致病病毒個案,受感染的病人需要入住負氣壓的隔離病房(isolation order隔離令),以免病菌外流,病房同時設有獨立的排污系統。以瑪麗醫院為例,該院的隔離病房有六房共十二張病牀,進入隔離病房範圍要經過兩道門,每間病房再設有兩道面,門和門中間設有洗手盆,讓醫護人員在這個空間穿戴保護裝備和消毒雙手。

一位負責感染控制的醫生表示,在平常日子,入住病人大部分是患有肺癆、麻疹、水痘、生蛇或流感的病人,此外,抗藥性細菌的帶菌者亦需要隔離。假如這類病牀不夠,病人會獲安排入住獨立的普通病房,或透過醫院的互聯互通機制入住鄰近醫院牀位。如果所有醫院牀位已滿,當局就會啟動一千四百張牀位機制,在四十二間公院調配病牀。

調配隔離病房  很可能顧此失彼

理論上機制如此,不過,有醫護人員認為,醫管局報稱的1400張隔離病牀有可能有「報大」之嫌。「我認識的內科醫生無論是哪家醫院都覺得沒有可能。以我們醫院為例,之前高層發表過一個簡報,說我們有很多病房都可以改裝為隔離病房,堆砌了這個數字出來。實際上,這些不是真正的隔離病房,很多都未必做到負氣壓隔離。我們醫院有些所謂可以用來做隔離的病房,其實現在是有病人的,例如我們的深切治療部的十幾張牀,就被計算為『隔離病牀』,可是,若用來做隔離病房的話,我們不就沒了大半個深切治療部嗎?這是不合理的。前幾天,我們的胸肺科病房就已經把在病人送出院或搬到普通病房去了,高層想把這個病房改裝成隔離病房,但是這病房的隔離設施並不符合標準。」一位公立醫院駐院內科醫生說。

他補充,現時醫院常說隔離病房還沒有到100%入住率,也是一個「取巧」說法。

「其實100%(入住率是永遠沒有可能的。因為如果有兩個懷疑武漢肺炎的病人,他們不會被安排在同一個獨立病室內,以免交叉感染,所以不是100%滿,也算是爆滿,不會再收其他病人。此外,因為大家怕了武漢肺炎,亦令到其他本來需要隔離的病人得不到隔離。例如有甲型流感的病人要用呼吸機,會飛沫傳播,現在就未必可被安排到隔離病房接受治療。」

他概嘆,這些問題本該在十七年前改善好,現在卻仍然原地踏步。

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林亦非
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