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麥煒和專欄:不抗拒藥物,好嗎?

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24.01.2019

「梁先生,你的血壓已高企多時,我想是時候考慮藥物治療了。」

「醫生,我有聽你吩咐戒口、減肥和做運動,不如讓我再努力一點,說不定血壓會變得正常,不用服藥了。」

「健康生活模式一般能將上壓降低四至五度、下壓降低兩至四度,改變生活模式後,假使血壓依然超標(上、下壓平均值等於或超過140及90;患心血管病或高危人士下限則為130與80),便應施以藥物治療(請先諮詢醫生意見)。根據美國心臟協會指引,降壓藥首選是利尿劑(Thiazide diuretics)。」

「那麼,利尿劑有副作用嗎?」

「利尿劑有機會引發痛風,而且會令鉀質(Potassium)流失,或出現低鉀症。」

「低鉀症? 好像很恐怖似的!」

「梁先生,請勿大驚小怪,低鉀症通常只是化驗報告上的異常讀數,很少造成實質臨牀影響。利尿劑以外,我們還可選擇ACEI(血管張力素轉化酶抑制劑)或ARB(血管張力素受體阻斷劑)類的降壓藥。」

「這兩種藥有否副作用? 應如何選擇?」

「ACEI間中會引起敏感性咳嗽,但只要轉用ARB便能解決。另一副作用是ACEI與ARB均會減少鉀質流失,或能導致高鉀症。」

「醫生,你們那些西藥怎麼搞的? 不是低鉀就是高鉀!」

「如果不想影響鉀質,我們還有鈣離子通道阻斷劑(CCB)及β受體或α受體阻斷劑。CCB 有機會引起些微腳腫,β受體阻斷劑偶爾副作用是心律過緩、手腳冰涼,α受體阻斷劑或會導致血壓聚降和頭暈。」

「那些我通通不能接受。」

「一葉障目,不見泰山,梁先生,你眼中只有降壓藥可能帶來的副作用,卻無視不吃降壓藥將有的後果。」

「不吃降壓藥將有的後果? 例如呢?」

「例如心臟衰竭、腎臟衰竭、心肌梗塞、爆血管和死亡。」

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