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麥煒和專欄:三個理由

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13.12.2018

「師兄,乜咁錯蕩?」

「溫醫生,無事不登三寶殿,我負責七號牀那位患者,想請教你的意見。」

「那個案我也有聽聞,是疑似免疫腦炎引發的持續性癲癇(香港又名「腦癇」),我認為當務之急是中止癲癇發作,因為那會構成即時生命危險,最實際是用數天足夠劑量的propofol或thiopentone輸液直至腦電波完全平穩,再加兩至三種可作靜脈注射的抗癇劑,如果癲癇仍然壓制不了,便要考慮用非GABA類抗癇藥如topiramate或perampanel。至於免疫腦炎,我覺得首先要檢查血液及腦脊液的抗體以作確診,期間可用高劑量類固醇,然後免疫球蛋白或血漿置換甚至白血球單株抗體,同時應進行盆腔超聲波來排除卵巢及其他腫瘤,到情況穩定再安排正電子掃描……且慢,我方才所說都是常識吧,以師兄的功力,處理這類個案應該游刃有餘噃,根本用不着問我意見啫,莫非有輘輷乎(註:輘輷,音『景轟』)?」

「嘻嘻,溫醫生果然心水清,話晒你都是我上級嘛。」

「下屬向上級稟case,離不開三個理由。」

「願聞其詳。」

「首先,帶實習醫生或受訓中的醫生巡房,對方當然要把所有個案向我詳細稟報一次,那是保障患者得到適當照料的基本要求,像你資歷較高的中級醫生,遇到疑難也可能要請教稍有經驗的前輩。其次,是純粹『知會』我一聲,譬如進行高風險治療前,便要獲上司表明不反對,或像七號牀那病危患者,當家屬問及,師兄你也可交代『已諮詢高級醫生意見』。」

「哈哈,我明白你為何說有輘輷了,假使出了事,也可擺上級出來過橋或孭鑊。」

「講孭鑊便失感情,畢竟,上司有責任讓下屬安心執行職務。第三,老細要你稟case,亦可以是業務上或管理上的匯報。」

「即是等同地區幹部定期上京述職(註:孟子有云,諸侯朝於天子曰述職)? 做管理的便是要管你。」

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