【認識老人科】長者出院後社區醫療服務如何延續?
熱門文章
ADVERTISEMENT
高齡社會

【認識老人科】長者出院後社區醫療服務如何延續?

容鳳書老人科日間醫院的午餐時間,八十七歲的伍鑑泉吃得津津有味,他的飯盒上寫着「軟菜軟飯」。他來到老人科日間醫院訓練的第一天,見到護士第一句話就是:「我想回家。」

容鳳書老人科日間醫院的午餐時間,八十七歲的伍鑑泉吃得津津有味, 可以自己吃飯,令他心花怒放。
容鳳書老人科日間醫院的午餐時間,八十七歲的伍鑑泉吃得津津有味, 可以自己吃飯,令他心花怒放。

伍伯原本獨居且可以照顧自己,去年9月右邊身突然中風,雙腳無力便摔倒了。一度喪失了走路的能力。他很不開心,康復後亦無信心走路,擔心再跌倒。出院後他每周三次來到日間醫院做康復治療,職業治療師訓練他夾菜、寫字、開門、扣鈕釦,三個月過去了,他自理已經不成問題,甚至有力自己炒菜做飯。他先是用行走架輔助,再改用柺杖。每天練習八段錦,進步很快。「想回家」成為他努力鍛鍊的動力。

康復治療   為出院後預備

伍伯在記者面前興高采烈示範一口氣走了五十米,職業治療師廖卓芬問他:「一個人住,最重要是什麼?」

話音剛落,他很快答上「安全!」治療師對他康復進度十分滿意:「原本每個星期練習兩次,他主動提出想來三次!目前他住老人院過渡,過年後就可以回家住了。除了尊重康復者的意願,我們也要評估實際狀況及家人的期望。」

伍伯很努力投入復康訓練,進展迅速。
伍伯很努力投入復康訓練,進展迅速。

病室經理倪燕雯說,伍伯的狀態令人感動,他很清楚自己訴求,這麼大的年紀,有這麼高的獨立性很少有。「老人如細蚊仔。康復過程中要讓老人家明白年歲會讓身體走下坡,要預防再中風,注重每天量血壓、感覺自己身體的變化……」

倪燕雯介紹,長者運動一陣就需要歇息一下,不能趕急。入過醫院後,長者的活動能力會變差,也有跌倒的危機。來到這裏就是要培訓長者出院後的活動能力。訓練前會了解他在哪裏居住,以相似環境為訓練目標。就算住老人院,也希望提高優質活動能力。能走就盡量走,能夠坐得好,就不要臥牀!這裏每天都有一百位內科及老人科長者來做復康訓練,通常八到十二個禮拜。算一算,如果一百人停留八個小時,假設每位老友記上四次洗手間,對照護員來說,也是不小的工作量!

職業治療師為長者評估活動能力以便設計康復計劃
(左)職業治療部的設施盡量仿真,並且安裝了合適老人家的扶手。 (右)伍伯手部力量不俗,可以模擬切年糕。
(左)職業治療部的設施盡量仿真,並且安裝了合適老人家的扶手。
(右)伍伯手部力量不俗,可以模擬切年糕。
職業治療師幫助伍伯訓練各式手部活動能力
職業治療師幫助伍伯訓練各式手部活動能力

醫社合作不可或缺

「剛離院回家,如果照顧得好,便毋須再入院了!」護士出身的屯門醫院部門運作經理林燕鳴說,長者醫療照顧不只是在醫院內,更有賴於整個社區參與,醫社合作不可或缺。出院後,長者用什麼方法可以防跌?照顧者應該站在病者哪一邊?外展是老人科服務的重要環節,對於有迫切需要的高危長者,毋須排隊等綜合家居照顧服務,只要透過離院長者綜合支援計劃(IDSP),便可即時安排家居支援及復康等出院後及過渡性的支援服務,基督教香港信義會與醫院牽手,辦公室就設立在屯門醫院內。

護士每次細心量度各種指數

林燕鳴在過往家訪經驗中體會到,面臨最大困難是一位老人照顧另外一位,可能令原本的照顧者變成病人。有一次林燕鳴探訪一位七十多歲心肺功能極弱的阿婆―走路喘氣,助行架對她來說太沉甸甸。「老伴每天吹口琴、寫情書給阿婆。」這個階段的重點除了要教她用氧氣機和噴霧吸入器,還要準備他們的分離,阿婆果然不久於人世,離去時,阿伯已慢慢過渡到社區活動,去表演吹口琴和做義工。

獨居在天水圍的黎華去年2月在屯門醫院檢查出癌症擴散到脊椎,動了大手術並住院兩個月,「出院第一天獨自回家中,感到非常徬徨無助。但一睡醒,護士、社工、職業治療師等,整個團隊上門探訪!真的很感動!」社工發現他熱水器水龍頭位置太高,加以改裝;並安排了送飯服務,職業治療師評估後在馬桶旁增加扶手; 護士持續兩個月,每日上門洗傷口……情況穩定後,他又獲轉介給社區中的NGO提供送餐、家居清潔、陪診等服務。

見到熟悉的護士和社工上門探訪,黎華喜出望外。
見到熟悉的護士和社工上門探訪,黎華喜出望外。
社工發現他熱水器水龍頭位置太高,加以改裝;職業治療師評估後在馬桶旁增加扶手。
社工發現他熱水器水龍頭位置太高,加以改裝;職業治療師評估後在馬桶旁增加扶手。

黎華見到上門來探訪他的護士與社工,頓時熱淚盈眶。

他試過最高峰時需要看骨科、腫瘤科、內科及老人科、精神科、泌尿外科等,每兩三個禮拜就覆診一次,去醫院就像回家一樣。「我康復神速都是多得何姑娘他們!在痛楚當中孤立無援時,聽到何姑娘那些溫暖的話語,真的無言感激!」何鳳霞護士說了什麼感人肺腑的話呢?

其實,黎華銘記於心的都是些簡單真摯的問候:

「你搞得掂嗎?睡得好嗎? 」
「你家算是很整潔! 」
「你現在這情形,應該多休息。定時吃藥對你的病進展會好」……

黎華說,護士親切的話語令他感到無比溫暖, 對病情有很大幫助。
黎華說,護士親切的話語令他感到無比溫暖, 對病情有很大幫助。
留言
此系列之延伸閱讀
返回系列
高齡社會
熱門搜尋
袁國勇 出版自由 展覽 環保 食譜
https://www.mpweekly.com/culture/wp-content/uploads/2020/04/old-20200401073110-150x150.jpg