【護老系列】「蒙特梭利認知障礙症療法」— 讓長者愉快學習
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【護老系列】「蒙特梭利認知障礙症療法」— 讓長者愉快學習

06.08.2021
救世軍護老者服務
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早前電影《爸爸可否不要老》上影,好評不斷,囊括六項奧斯卡提名,好戲之人安東尼鶴健士(Anthony Hopkins)更憑此片再度奪得奧斯卡「最佳男主角獎」,電影同時獲得「最佳改編劇本」。劇情從認知障礙症長者的視角出發,以第一身的角度,展現出認知障礙症長者對時間、空間、親人、自身的迷茫,仿如懸疑片的日常,令觀眾了解患病長者面對的不安與困惑,身同感受。

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國際認知障礙症協會於2019年發佈全球認知障礙症報告,現時全球每 3 秒便有 1 人患上認知障礙症,而本港每 10 名 70 歲或以上長者便有 1 名長者患此症,85 歲以上患病比率更高,達三分一,情況不容忽視。隨著社會人口老化,預計 2039 年認知障礙症長者人數將由 2009 年的 10 萬人,大幅上升3倍至 30 萬人 。認知障礙症長者人數與日俱增,情況不容小覷。大腦就像是人體的電腦,負責處理我們大大小小的行為,當大腦開始退化,記憶力便開始減退,然後專注力、定向感等也會開始退化,長者較難注意到此時、此刻、此地與此人。常說:「人可以在錯誤中學習」,但這對認知障礙症長者而言是困難的。他們應付周遭時、地和人的認知能力大大減低,隨之而來的會是日復一日的挫折感。

蒙特梭利認知障礙症療法

有見及此,救世軍於2019年起將蒙特梭利理論應用到認知障礙症長者上,引入「蒙特梭利認知障礙症療法」的理念,設計一系列「以人為本」的認知治療訓練活動。有別於傳統的非藥物認知治療,此療法會根據長者的興趣、優點、能力、過往經驗和生活習慣來提供度身訂造的訓練活動,於具支援的環境下促進長者參與訓練活動,實行「無錯誤學習」(Errorless Learning)。所謂無錯誤 (Error Free),就是讓學習者循序漸進地強化理解及發揮潛能,從而享受一段「無差錯」的愉快之學習經驗,讓長者能完成各項訓練的步驟,享受參與活動的樂趣,提升自我效能感。

救世軍與香港中文大學那打素護理學院於2020年合作推行「蒙特梭利認知障礙症小組活動」的成效研究,為100名年齡介乎67至99歲、患有輕度至中度認知障礙症的長者分別安排參與度身訂造的「蒙特梭利實驗組」及「傳統訓練活動對照組」,為期八星期,期間社工會為參加者的變化評分,以及向照顧者訪問長者的日常表現與改變。研究結果顯示,實驗組的長者比對照組的長者在「活動的積極參與度」與「愉快及感興趣程度」兩方面均有較明顯的提升,情緒狀況顯得較快樂,出現負面情緒的頻次減少。同時,研究也反映「蒙特梭利認知障礙症療法」能幫助長者服務獲得正面果效。

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示意圖,非當事人 (攝影:譚志榮)

馮伯患有初期認知障礙症,性格內向,沉默寡言,以往參與中心活動時較少互動,投入感低。社工進行評估後,得悉馮伯退休前是一位經驗豐富的廚師,估計他因性格和工作性質關係,不擅與人溝通,情緒表現不穩定及負面。社工在掌握馮伯的興趣和過往經驗後,便安排他參與「一家之煮」活動,邀請他與組員透過餸菜圖片,一起設計自己喜愛的餐單。馮伯於活動中表現興奮,十分積極和投入,主動與組員分享自己喜愛的拿手小菜,更分享以往當大廚的經驗及入廚心得,組員亦紛紛主動向馮伯請教,令彼此互動和交流增加,氣氛非常愉快。而馮伯家人表示,他回家後更罕有地與家人分享當日的活動內容,表示很高興能參加小組,又主動陪伴家人外出買餸。家人指出馮伯對活動的興趣和投入感大增,樂見他的生活轉變。

「蒙特梭利認知障礙症療法」以小組形式推行,可按長者能力的差異,在小組活動進行橫向或縱向調整,配以「無錯誤」理念的實踐過程,能有效地提升自我效能感,促進長者間的互動和交流,讓他們發揮潛能,互相鼓勵和支持。因此,我們積極推動護老者認識和學習療法的理念,鼓勵他們嘗試運用相關的概念於日常生活中,按長者的能力、喜好、以往的生活習慣而設計有意義的活動,亦為長者安排有規律的生活,讓他們能夠繼續發揮所長,重拾過往的角色,提升自信心。

學習仿似一個旅程,在做得好與壞,對與錯之間,或者更重要的是過程中是否愉快。對認知障礙症長者而言,最寶貴的或許更是家人的關愛與共處的時光。我們期望有更多社區人士及護老者認識「蒙特梭利認知障礙症療法」,實踐「以人為本」的信念,提升長者的晚年生活質素,讓他們活得快樂及有尊嚴。

參考資料:

The Salvation Army. (2020). Evaluative Study on Using the Montessori Method for Dementia.

Brush, J., & Camp, C. (1999). Effective Interventions for Persons with Dementia: Using Spaced Retrieval and Montessori Techniques. 9 (4), 27-32.

國際認知障礙症協會 (2019)。2019全球認知障礙症報告

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