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麥煒和專欄:腦科奇案之後腦葉病變症候羣

23.11.2017

「豈有此理!豈有此理!」

「前輩,何以發晒火咁?」

「溫醫生那老海鮮(Seafood),永遠阻住地球轉,我實在忍夠他。」

「溫醫生好歹帶大我倆,臨牀上曾傾囊相授。」

「我已青出於藍,不再需要他了。」

「但溫醫生睇症出名踏實。」

「踏實?我話他out和不思進取就真。記得七號牀嗎?磁力共振明明發現他顱內血管收窄,我建議立即進行通波仔手術和在動脈植入支架,但老海鮮反對,說患者未有臨牀症狀,應先用藥物治療及觀察一段時間才作決定。還有十號牀的多發性硬化症,我用高解像掃描,好不容易才找到腦部有丁點發炎,正打算注射類固醇和標靶藥,可是老海鮮又再發難,說患者臨牀上沒有惡化,堅持採取保守治療。」

「溫醫生最近帶我診斷了一個PRES(後腦葉病變症候羣)的罕見病例,該患者病因是急性高血壓。人類腦部血液循環大致可分為前腦和後腦兩組系統,前者在演化上較先進,後腦系統則相對上原始保守,假使血壓(因某些原因)突然飆升,後腦血管會首當其衝受到影響,前端血管有較完善的適應力,故可抗衡高血壓,令前腦安然無恙。由於前後兩組血管能力有所分別,結果便得出PRES這種只影響後腦但倖免前腦的特殊病變。」

「後腦血管水皮,拖累整體腦部,我知,你想影射溫醫生,他確是豬一樣的隊友。」

「要應付高血壓前腦血管確是佔盡優勢,然而,血壓可高亦可低,當血壓(因某些原因)驟降時,抵禦本能較佳的反而是後腦血管。沒錯,負責思考是前腦,但人類所有維繫生命的基本迴路也設置在大腦後端的腦幹,故此,不管前腦血管多尖端犀利,後腦血管多原始水皮,在生死攸關的骨節眼上,後者這口老刀仍是有用武之地的。若非得後腦守護和作為後盾,你以為前腦還可獨立生存嗎?我要說的都已說了,前輩好自為之吧。」

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