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崔家倫專欄:更年期綜合症

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24.05.2019

更年期,帶給女仕的私密處困擾,不僅是陰道萎縮、乾澀和發炎,雌激素大量下降,就連泌尿健康也亮起紅燈,若不妥善處理,不單單只是尿頻,更嚴重還可能尿道發炎出現血尿。

更年期不適可以分成2大類。

第1類就像熱潮和夜間盜汗,過幾年會好轉;第2類卻是不管就會變更差,例如骨質疏鬆,以及生殖泌尿道症狀。

頻尿、漏尿、血尿

更年期泌尿道感染可以很困擾女性,步入更年期後常見許多下陰私密處不適,以往醫學界多聚焦於陰道搔癢乾澀或灼熱、性愛疼痛等陰道症狀上,因此以「陰道萎縮症」統一稱之,但在2014年,北美更年期醫學會更改名稱為「停經後泌尿生殖器症候群」(Genitourinary Syndrome of Menopause),認為女性更年期出現的排尿赤痛、尿頻、漏尿和血尿等下尿道症狀,一樣值得重視。泌尿道變得脆弱且容易發炎。

根據統計,60歲以上婦女,10%至15%受頻繁尿道感染的困擾。婦女在超過80歲後,高達一半的機率會有尿液中帶菌而面臨的漏尿、頻尿、尿道發炎和血尿等症狀,

女性停經後因雌激素的分泌減少,不但尿道表皮會變薄,抵抗力下降,就連尿道管腔也會變短、變窄,尿道黏膜外翻,促使本来的益生菌数量下降而致病細菌更容易進入尿道引起發炎,而且,陰道口與尿道口的距離大慨有一厘米,陰道若出現發炎感染的症狀,下尿道很難不受到波及。有鑑於此,想要預防或改善更年期的下尿道感染問題,還需陰道保健雙管齊下。

要養成多喝水的習慣,美國國立衛生研究院(NIH)建議預防泌尿系統感染的方法就是多喝水,及時用大量小便沖走細菌。

時常飲用紅莓汁,能使存在尿液及泌尿道中的大腸桿菌鞭毛無法發揮作用,使其不易附着在尿道管壁上、使尿道環境較不利於細菌生長,進而預防泌尿道感染疾病。

雖然目前文獻認為红苺素對於尿道反覆感染(Recurrent Urinary Tract Infection)的預防未有任何意義,但因蔓越莓的一種成分「原花青素」(Proanthocyanidins)可以避免壞菌附着於尿道,可能對未曾發生泌尿道感染的病人有保護作用。

私密處專用的雌激素藥膏:曾有研究發現,更年期的女性在未使用局部雌激素藥膏的情況下,每年發生泌尿道感染的次數平均5.9次,但連續8個月天天使用,每年感染次數大幅降低,平均只有0.5次,因此建議更年期婦女可以諮詢泌尿科或婦科醫生,適度以此作為私密處的日常保養。雖然私密處專用的雌激素藥膏安全性比口服的雌激素高出許多,但如果曾經有乳癌、子宮內膜癌或有相關家族史,仍建議避免使用。

陰道雷射激光治療可以刺激膠原蛋白增生,讓陰道黏膜組織變厚,恢復成有利乳酸菌(Lactobacillus)生存,進而保護陰道及尿道,減少感染和發炎的機會。

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崔家倫  泌尿科專科醫生
曾任新界某大醫院
機緣巧合成為主席
弄貓為樂,喜作育英才
不斷創新,最怕一成不變
深信,能成就他人才算成功

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