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崔家倫專欄:前列腺癌重點定向治療之優劣

01.02.2019

前列腺癌是本港第三大男性癌症,患者多為年長人士,而隨著人口老化,個案數字不斷增加。

有關局限性非轉移前列腺癌 (Local Prostate Cancer) 一向的根治性治療方法有全前列腺切除手術(Radical Prostatectomy) 或放射治療(Radiotherapy),但由於此類治療有可能連正常的組織也會被創傷,而產生不必要且較嚴重的後遺症例如尿失禁及勃起功能障礙。因此,泌尿科硏究人員近年主張嘗試在適合的案例用上重點定向治療法 ( Focal Therapy)。

目前有幾種不同的重點定向治療(Focal Therapy) 型別,包括只針對病灶進行治療和針對病灶及周圍組織治療,以治療一半或更多的前列腺,而不是整個前列腺部位。

前列腺癌重點定向治療,如冷凍消融(Cryoablation),雷射激光消融(Laser abalation),高能聚焦超聲(HIFU),納米刀 (Irreversible Electroporation),是近年前列腺癌治療的熱門討論話題之一。

Focal Therapy:優勢與劣勢
加拿大多倫多大學 Lawrence Klotz教授認為,雖然Focal Therapy 尚存爭議,但已有研究顯示出較好的治療結果。其優點是保留了功能,多數接受 Focal Therapy 的患者很少或沒有排尿功能及勃起功能上的長期影響。如果腫瘤已經通過 Focal Therapy 治癒,那麼就生活質素而言,患者將長期處在一個較好的狀態。其缺點是遺留了部分未接受治療的前列腺,可能會在將來出現復發。

但目前尚無明確硏究證據支持 Focal Therapy 的作用,國際指南建議對中低風險前列腺癌,僅在臨床試驗中可以應用,對高危前列腺癌不建議進行。

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崔家倫  泌尿科專科醫生
曾任新界某大醫院
機緣巧合成為主席
弄貓為樂,喜作育英才
不斷創新,最怕一成不變
深信,能成就他人才算成功

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