【護士系列】人力指標失靈 新畢業助產士大逃亡  
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難為了醫護

【護士系列】人力指標失靈 新畢業助產士大逃亡  

25.01.2019
YK Law
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產科是醫學領域的一項獨特專業,在產科部門工作的助産士在香港具有雙重資格,因為他們必須先是註冊護士,然後進修,經過額外的學習課程和考試,才可以成為一名註冊助產士。

不過,現在出現一些助產士故意停止繳交助產士註册費用,沒有執照證明書,就不能在產科部門工作,從而確保能夠調往其它部門。 雖然這只是一小撮不想繼續留在產科部門的的手段,但有一個更日趨嚴重的問題需要政府面對的是  -新畢業的助產士大逃亡

對於許多產科醫護人員來說,最令人開心的任務,是成功協助產婦分娩正常健康的嬰兒,最後送到產婦的手上,這種滿足感沒有其他工作能夠比得上。這也是令許多年輕人,包括醫生和助產士,選擇事產科的其中一個誘因。 在香港的公立醫院,絕大多數正常分娩都是由助產士主理的,即使非常投入的助產士、和產婦互動的關係往往只是維持數小時的時間,但助產士通常會與他們照顧的產婦,並建立強有力的專業關係。 只有那些經歷過的人,才能理解成功分娩所帶來的快樂和滿足感。

產前產後靠助產士

目前,助產士在臨床產科中扮演著不同的角色,承擔的責任越來越大,助產專業已經大大擴展了。 助產士不單只提供從產前,產時到產後的護理,更在助產士診所為低風險孕婦提供服務,為常規胎兒唐氏綜合症篩查和胎兒結構提供超聲檢查,替所有孕婦作乙型鏈球菌帶菌的篩查,以及提供服務給有需要和特別關注的母親,如單身母親,有精神問題或濫藥的母親。 對於產後服務,雖然大多數正常的母親、會被轉介至母嬰健康院跟進產後服務,但有一些特別的個案,例如有產後抑鬱症風險,產後有併發症或有母乳餵哺問題,以及那些傷口有併發症的母親,也是由助產士跟進。所以在公立醫院的助產士需參與的服務,包括兒童身心全面發展服務Comprehensive Child Development Service ,助產士診所 (Midwife Clinic),母乳顧問診所(Lactation Consultant Clinic),產前診斷診所(Prenatal Diagnosis Clinic),乙型鏈球菌篩查診所 (Group  B Streptococcus Screening Clinic),妊娠糖尿病診所 (Gestational Diabetes Mellitus Clinic)等等。 其中一些工作是需要主理的助產士具備有關的證書、或額外的技能和知識。 這增加了助產士臨床服務,雖然大大提高了工作滿意度,亦令助產士人手短缺的問題加劇暴露出來。

「半份糧」招聘欠誘因

一般而言,助產士人手的計算與病房內病床和病人的數目有關。 雖然產科部門的床位數目通常包括產前,產後和產房,可是由於分娩過程、和分娩後產婦需要助產士參與照顧的程度,與其他專相比是更高。 與此同時,這些新增的臨床服務人手、也是來自本來分配到病房的助產士所提供。即使醫管局增加了的工作提供額外的資源,這通常也是預算中半護士的工資,而基本上招聘方面亦都非常困難,很難滿足實際工作要求。 因此,擴大和額外的工作範圍可以說是已超越現有助產士的人手,而這些擴大工程是導致人手短缺拉點的主因。

幾年前,醫管局已開始嘗試為醫院工作人員提供人力指標 (Manpower Indicator)。這項計算顯示,根據海外(澳洲)的標準,醫管局的醫院存在嚴重的人手短缺。例如九龍的一家主要醫院,計算出該產科部門的人手短缺了三分之二!在2017年,醫管局已下令重新計算產前及產後工作人員的人手 (Workload Activity),即使根據醫管局的指示進行計算,但在提交數字後,醫管局仍然表示計算無效。基本問題是主觀與客觀標準的估計並不匹配,特別是對於以1:1的產婦:助產士比例作為指標, 六年以來仍然未能在產房衍生一個可接受的,現實的和有效的計算人手的方法。這個問題必須在下一篇中詳細解釋。

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愚翁 – 正如他的名字所描述的那樣,作者是一個退休醫生,他永遠在問問題,挑戰當局,並且通常會使自己成為別人的煩惱,換句話說,就是一個完全政治上不正確的人。

The Old Fool As described by his namesake, the author is a retired person who is forever asking questions, challenging authorities, and generally making a nuisance of himself, in other words, a thoroughly politically incorrect person.

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