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凌偉業專欄:無痛分娩的四大迷思

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21.05.2019

對於很多怕痛的準媽媽,如果可以選擇生產方法,都希望選擇無痛分娩。

無痛分娩正式的學術名稱,叫「脊髓硬膜外麻醉」。它有着順產的各樣好處,並可安全地減低順產的十級痛,有着明顯效果。有些曾試過做無痛分娩的順產媽媽說,這「生仔」過程是非常舒服愉快,「生完」絕對不會怕怕 。
權衡輕重無痛分娩確實是一個非常理想的生產方法。

作為一個麻醉科醫生,也很想知道大眾對無痛分娩這個止痛方法有什麼討論。
特意按去媽媽討論區搜查一下,發現原來大家對這個題目,有非常多的疑問。有些還確實很有趣,故筆者挑選了當中最熱門的四個迷思,在此跟大家探討一下:

1.)無痛分娩會否影響產婦無力「將BB推出來」,更而減低自然分娩的成功機會,甚至乎最終要剖腹生產 (俗稱開刀) ?多年以來 都有孕媽媽或助產士,甚至乎婦產科醫生也誤解了無痛分娩,是會令產婦無力把BB「推出」來,終令自然分娩失敗。其實,這是一個過時的錯誤觀念,近年歐美等大型研究已反覆指出,無痛分娩絕對不會增加自然分娩失敗的機會,亦不會增加開刀的機會率。說是過時的主要原因,是以往所用的無痛分娩藥物濃度偏高,會徹底將痛楚及分娩時需用的肌肉收縮力量一併減退。但隨着技術成熟和麻醉藥物愈來愈先進有效。現在所用的濃度已經去到很低,很少會令到產婦下半身肌肉完全乏力。最理想當然是達到一個平衡,既可減少子宮收縮的痛楚的同時,又可感受到子宮收縮的節奏,以方便臨盆的最後階段,可以用腹腔的力量去幫助BB生產。當然要達到這個平衡,是很需要一個對無痛分娩有心得的麻醉科醫生和整個婦產科醫生及助產士團隊一起配合。

2.) 聽說打完無痛分娩腰骨痛,甚至會「痛足一世」?
其實,媽媽們要明白十月懷胎本身身體結構和筋腱已有巨大變化,因受到荷爾蒙(PROGESTERONE)的影響而放鬆了,加上懷孕及生產過程受壓額外重量,每時每刻自己的腰骨要承受給多「半包米」的重量,再加上坐月期間也抱着BB,長期姿勢不正確而令到腰酸背痛。其實,注射無痛分娩所用的針和喉管,只是大約一條頭髮粗的大小,插入的位置位於兩節脊椎骨之間和脊髓的一個空間,這空間平常時候,並沒有神經線也沒有重要組織,所以無痛分娩和產後腰背痛根本是沒有實質關連。

3.)很多準媽媽不太清楚自己接受痛楚的程度,究竟是要忍不到才決定需要注射無痛分娩嗎?何時注射才是最適合呢?
根據經驗,最不理想和最困難的無痛分娩就是一些原本沒有打算打,去到產程的中段才來「後悔」,覺得自己再無法忍受痛楚,要在最痛最混亂的情況下打無痛分娩。試想想,在中段才打,經歷了一大段痛楚的煎熬,身心俱疲,受了疼痛卻沒成果,賠了夫人又折兵!筆者在此可分享麻醉的技術,其實打無痛分娩的位置,方向和深度是非常精細的,誤差 1mm ,效果就大不同,要求相當高。幻想一下當孕媽媽們疼痛到無法承受的時候,還被要求「hold住唔郁」,的確對各方都很有難度,因此有機會令誤差增加,止痛效果便大大減少。故此建議如果讀者是個怕痛的孕婦,就應趁陣痛還未來得劇烈時,在相對平靜的情況底下進行就最為理想。
4.)想知道公立醫院或者私家醫院打無痛分娩的做法會否不同?

公立醫院,很多時都會先由助產護士進行初步評估,到有需要無痛分娩再召喚當值的麻醉科醫生。但在公立醫院基於麻醉科醫生一般還要負責手術室其他麻醉工作,所以若果有其他手術進行期間,媽媽們要稍等一下,而私家醫院一般在孕媽媽入院的時候,已經會通知特定的麻醉科醫生早作準備。

最後,無痛分娩的目的主要在於減輕分娩痛楚,的確能有效地令產程更愉快及順利。雖然未必是每位準媽媽也合適,但確實絕大部份還是可以的,在此希望大家現在對無痛分娩有更進一步的了解,知道順產可以不用十級痛呢!

凌偉業

凌偉業 麻醉科專科醫生
熱愛科技新技術新事物,醉心鑽研最好的麻醉方法和技巧,願藉專欄讓大眾認識更多麻醉資訊。

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