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凌偉業專欄:順產生仔真的要經歷十級痛嗎?

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19.04.2019

分娩是每位媽媽必經階段,傳統智慧告訴我們,順產為最自然的分娩方式,傷口相對細也復元得快,順利情況下對媽媽和寶寶雙方也較安全及更自然更好。但 「代價」 就是要等待不能預知的出時生間及經歷分娩之痛楚。

分娩時身理上的痛,可謂痛楚程度之頂,俗稱「十級痛」。筆者遇上不少準媽媽在懷孕初期已經決定「開刀」剖腹產子,原因就是想避開駭人的「十級痛」!

很多新手父母對選擇分娩的方式確實不知所措,香港的準媽媽更因此加強了她們的選擇困難症!順產還是開刀這兩個問題,更成為各大網上平台媽媽們熱烈討論的話題。究竟,自然分娩的痛楚有辦法減輕嗎?

 「麻醉科醫生,止痛是你的專長,如果我選擇順產,有方法將十級痛降低至九級……八級……七級……六級……甚至無痛嗎?」

的確我們是有方法減低自然分娩順產時侯的痛楚,而降低幾多級的痛楚,就取決於哪一種止痛方法,常用的有笑氣、止痛針和無痛分娩,尤其以無痛分娩止痛效果最為理想。一般分娩的痛楚,主要是隨着子宮頸的開合程度增加、宮縮的強烈程度和慣性程度的提高而感覺到更痛。一般早期產程,因宮縮沒有那麼規律,力度也沒有那麼強,可以採用兩種較輕量的麻醉方法:笑氣和止痛針。今次先來探討此兩種方法的好處與限制 。

笑氣 (一氧化二氮),已經過長年累月的證明,對孕婦和嬰兒都沒有太多副作用十分安全,止痛效果亦不俗,劑量亦可以沒上限。不過要留意,吸笑氣其實是非常考產婦的呼吸技巧。因為笑氣是需要在血液𥚃保持了一定的濃度後,才能發揮止痛效能。笑氣可透過呼吸很快進入體內,同時也會隨住呼吸 (空氣) 很快排出體外,故產婦需生產時,需要不斷透過面罩吸入,懂得掌握每一下呼吸節奏,才有穩定的止痛效用。 但很多時臨盆的產婦,自身已經太痛楚,即使手裏拿着面罩,也 「手忙腳亂」 不能有規律地吸笑氣,止痛效果就大打折扣了!笑氣還有另一個限制,有些產婦的體質根本就不能承,如容易暈車浪的女士,一般會對笑氣或全身麻醉氣較為敏感,每每吸入笑氣便會天旋地轉,昏昏欲睡頭暈昏花,更甚者更會胃部膨脹和嘔吐,令本身已飽受生產痛楚煎熬的媽媽雪上加霜。筆者的太太正是這樣,所以也唯有放棄使用笑氣。

此外,另一方法是選擇注射止痛針。顧名思義,針完止痛。但是止痛針的分量不能夠重複多次打,所以止痛時間和效果是有限。因此也衍生了一種類同較新的方法,就是使用(自我控制)靜脈注射止痛機。產婦感疼痛時,只需按一下止痛機,一些人工合成水溶性嗎啡止痛藥便會進入體內。由於此藥物是水溶性,殘留在體內的時間極之短暫,不會穿過胎盤進入貽兒體內。這等藥物比傳統嗎啡的效果來得強烈而短暫,頗為湊效。但有大型研究也指出,這種方法較無痛分娩的止痛效果還是較遜色,而且容易對媽媽造成呼吸上的減退,未必每一個孕婦也合適選用。這種止痛機現在主要用於部分不能進行無痛分娩的產婦,像是血小板過低的便是其中之一。

假若以上方法不能有效地止痛,那麼無痛分娩會是最好的選擇。

「凌醫生,那麼無痛分娩可以將「十級痛」降成「無痛」嗎?會否令到無力生BB?聽說無痛分娩可能會增加開刀的機會!打完無痛分娩會否導致腰骨疼痛?會否對BB造成影響?”」 下回再談!

凌偉業

凌偉業 麻醉科專科醫生
熱愛科技新技術新事物,醉心鑽研最好的麻醉方法和技巧,願藉專欄讓大眾認識更多麻醉資訊。

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