全港殘疾者與照顧者近八十萬人 醫院以外,復康者需要全面支援
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全港殘疾者與照顧者近八十萬人 醫院以外,復康者需要全面支援

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十幾年前,鄒兆麟醫生聽老人家講得最多的一句是:「醫生你唔好搞我啦,俾我唞下,唞夠返屋企就得。」「唞下好容易就變長唞,唔會返到屋企。」鄒兆麟醫生解釋,他從事康復科服務超過二十年,是香港復康會的復康委員會的委員。大量研究顯示,住院一星期已經會大大影響病人的活動和認知能力。他坦言,社會近年對康復比較有理解,已經很少病人會再問此問題。

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身心社靈 缺一不可

二十年前,醫療服務開始專注發展康復科,為病人提供更全面的服務。康復科的團隊,不止醫生和護士,還有物理治療師、職業治療師、臨牀心理學家、言語治療師、社工、營養師、運動醫學專家以及義肢矯形師。康復科醫生領導整個團隊,在病人入院初期已經可以評估他將來有何需要,而且是從身、心、社、靈四方面入手。

例如中風病者初入院,半數都會有少許抑鬱情緒,醫生可以先替病人做好心理準備。初步評估的時候,已經要幫病者預計將來,例如住在屋邨還是村屋。「行得走得的時候就冇分別,患病後住村屋三樓就返唔到屋企。」

返屋企,對於病人及醫生而言,都是頭等大事。幾位受訪者都不約而同表示,急症醫院的醫生都像「趕客」,巴不得病人快快離開醫院,但是自己明明未能夠自理,至少,未行得。「行唔到唔代表返唔到屋企。」鄒醫生說。

他解釋,住院康復期的目的,只是令病人安全回家,可以在家生存。「注意,是生存,不是生活。」他強調。病人本身的住所,才是最好的復康環境。「去到病房的廁所,不等於去到家中的廁所。」然而,返屋企,只是康復路上的中途站,沒有人會喜歡困在四面牆的生活。「沒有人鍾意住醫院,病人不是不想回家,而是擔心自己回家之後生存不到。」

如何向病人好好解釋復康的理念?如何讓病人對自己有信心?似乎前線醫生與病人之間,最需要是良好的溝通。

治療中心接受訓練遠勝在家訓練──復康會物理治療師Jeffrey表示,在家訓練的效果一定不及治療中心有儀器輔助。假如一位長者要靠人扶起才能站立,在家就只能靠家人扶起才能練習。在治療中心有各種程度的機器,協助病人堅持長時間一點的練習。即使病人連站立的能力都沒有,也可以固定在活動牀上,調校「站立」角度,讓病人一步一步適應。「病友之間會互相支持,甚至會提醒對方第二日要一齊做,復康過程也就沒有那麼難過。」

再次上班是目標之一

鄒醫生曾經在灣仔區服務,後來轉到屯門區,發現病人的年紀和需要都大有不同。灣仔區較多七八十歲的長者,但是新界東、新界西的人口較為年輕,工種相對基層,生活奔波勞碌。不少病人都是家庭的經濟支柱,他們的復康目標亦要訂得更高──返到工。

老人家能夠落樓下飲茶,懂得自理,已經算是一百分。但是對於打工仔而言,這種復康進度連五十分都未有。鄒醫生在病人入院時,已經預計到他出院後能否工作。假如對方很大機會可以返工,他會跟病人說:「你還在擔心自己能否回家?我已經在為你考慮將來返工的可能。」病人聽見,每一個都會變得積極。「搵到食」,是許多香港人的最大推動力。

問題是,不少病人遲遲未能出院,其中一個原因是日間康復服務支援不足。以新界西為例,因為交通問題,不少人在早上7時就外出上班,晚上8、9時才能回到家中。然而,日間康復中心的開放時間,依然是朝九晚五。除非病人能夠聘用家傭,否則最後可能要去院舍,對病人而言是相當大的打擊。

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社區支援範圍應擴大

復康會今年成立六十周年,最近就《香港康復計劃方案》的「制定建議」提交意見,總裁梁佩如博士表示,目前的社區支援計劃的其中一個問題,是未能為六十歲以下的病者提供足夠支援。社會福利署現時提供五個相關計劃,其中三個計劃的服務對象,都限於六十歲或以上。

假如中風患者在復康初期能夠接受密集式治療,才有可能將復康潛能發揮最大效果。不少人因為經濟未能負擔費用,只能一星期接受一兩次治療。復康會有提供治療津助計劃,合資格人士申請成功的話,每次治療可獲25%–75%資助。除了支援範圍不足,照顧者的需要亦遭受忽視。復康會曾訪問四十七位照顧者,超過五成人不了解社區有何支援,超過七成人平均要花四個月才能得到合適服務。資源有限,市民可以理解;但是宣傳不足導致有需要人士未能得到適切幫助,源頭就是一個失效的醫療制度,需要檢討。

復康治療津助計劃

適健中心
查詢:2534 3533
網址:www.hkwellness.org

鄭德炎日間復康護理中心
查詢:2534 3535
網址:www.cty.org.hk

社會福利署支援計劃

綜合家居照顧服務、改善家居及社區照顧服務、支援在公立醫院接受治療後離院的長者試驗計劃、嚴重殘疾人士家居照顧服務、日間社區康復中心。
查詢:2343 2255

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